感染HBV的女性,主要包括三类人群。一是免疫耐受期,这部分人群的特点是肝功能指标正常,HBVDNA阳性,影像学结果提示肝脏无明显病情进展,在准备妊娠前需要全面评价肝脏代偿功能情况,由妇产科及肝病科医生共同做出建议;二是慢性乙型肝炎人群,这部分人群已接受抗病毒治疗,在准备妊娠前需要像免疫耐受期人群一样进行全面肝脏功能评价,并需要将抗HBV药物换为妊娠B级药物,并由妇产科及肝病科医生共同做出建议;三是非活动性HBsAg携带者,这部分人群的特点是肝功能指标正常,HBVDNA低于检测下限,影像学结果提示肝脏无明显病情进展,在准备妊娠前也需要像前两类人群一样进行全面肝脏功能评价,由妇产科及肝病科医生共同做出建议。
怀孕后,在妊娠早期、中期、晚期监测肝功能指标,如有异常,医生会根据孕期情况谨慎考虑治疗。对免疫耐受期妊娠女性在妊娠晚期也可考虑应用抗HBV药物,但必须在医师指导下应用。在妊娠期间如果出现肝脏炎症,可在密切观察下继续妊娠,肝脏炎症明显则需要进行药物干预治疗。
孩子出生后24小时内(最好12小时)注射乙肝高效免疫球蛋白,剂量应大于等于100 IU,同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗,1个月和6个月时分别接种第二针和第三针乙肝疫苗,可显着提高阻断乙肝的母婴传播的效果,实行母婴阻断措施后是可以接受母亲哺乳的。
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