最近，肝病科接诊了一位特殊的乙肝大三阳患者张女士，26岁，2008年3月入职体检时发现乙肝，转氨酶高，HBV DNA病毒量也很高，住了一个月院，然后打干扰素，6月份转成乙肝小三阳，肝功能和HBV DNA正常，直到2009年4月，开始停掉干拢素。

　　刚开始，张女士认为病情好了，然而在去年10月复查时，转氨酶高达300单位，HBV DNA病毒量又升高了超过6次方，又变成乙肝大三阳，于是张女士又治疗了大半年，这次去的是另一家肝病医院，住院的时候查转氨酶300多，DNA6次方，甲胎蛋白90多，B超显示回声增强增粗，腹部胀气。接诊医生认为，打干扰素不好，容易反弹，为张女士制定了保肝降酶的治疗方案，住院期间每天打三瓶点滴，前两周：丹参、异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱；后两周：丹参、甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽。然后还有口服药：片仔癀、茵胆平肝胶囊、降酶灵。经过一个月的治疗，医生说治疗效果相当理想，意外的是甲胎蛋白升到800多，当时接诊的医生都没法解释了，建议张女士做CT查看有无癌。

　　于是，惊慌失措的张女士对以前就诊的医院和医生产生了质疑?张女士忍不住报怨起来，住院一个月花了一万了，结果情况好像越来越糟。我真的是不敢相信那些医生。对于张女士提出的甲胎蛋白升高会不会是肝癌?乙肝大三阳该如何治疗?

　　肝病治疗专家解释说，甲胎蛋白是一项反映肝癌的指标。一般来说，甲胎蛋白的绝对值超过400，且进行性上升，就要考虑是否存在肝癌了。不过，这也不是绝对的。因为甲胎蛋白反映的是肝细胞增生情况，甲胎升高可能是肝细胞的恶性增生。但另外一种情况，在炎症时也存在肝细胞的大量增生，这时也会出现甲胎蛋白的明显升高，只不过这是良性增生。

　　此种情况下，随着炎症的好转，甲胎蛋白的量会逐渐下降。所以说，对于甲胎蛋白的升高，关键是要动态观察其变化。当然，由于肝癌多伴有影像学的改变，所以对于甲胎蛋白升高的情况，B超、CT或MRI都是有必要做的。

　　有些患者出院时甲胎蛋白都在1000以上，数月后方恢复正常。临床情况千差万别，任何意外都是有可能发生的。对于张女士的这种情况，甲胎蛋白升高的确是意外，但并不意味着情况越来越糟，因此，要做的工作就是进一步的检查，根据检查结果制定肝病治疗方案。