婴幼儿血管瘤是红胎记的一种,其具有如下特点：

　　1、发生率高:是婴幼儿最常见的良性肿瘤，发生率高达10％;

　　2、“消、长”有道:多数出生一段时间才发现，生后1年内(尤其前半年)生长迅速，生后1-2年进入消退期;

　　1、婴幼儿血管瘤需要治疗么?

　　虽然婴幼儿血管瘤具有自身的消长规律，但是其在生长期内可对周围组织器官压迫、侵蚀，并发溃疡,这些因素常常引起轻重不一的损害：

　　(1) 溃疡婴幼儿血管瘤溃疡发生率5-21％。溃疡本身是创面，首先可以引起持续疼痛，患儿哭闹不止、喂养困难(唇部血管瘤溃疡，患儿则因为疼痛影响进食;生殖器、肛门溃疡，则因为疼痛影响排尿、排便)。其次可以引起出血，发生率在41％左右。此外，由于创面的存在可诱发感染。

　　(2) 容貌损害(色素脱失、瘢痕)：由于血管瘤本身对周围组织的侵害，溃疡、感染的发生，正常组织受到损害，在后期消退后常常会留下色素脱失，形成花斑样外观，甚至会形成瘢痕，影响外观;

　　(3) 功能损害有些肿瘤发展迅速,体积较大对周围器官进行挤占,比如眶周的血管瘤可能会影响眼睛的功能。此外，血管瘤继发的严重瘢痕可以牵拉周围组织器官，引起功能障碍。

　　因此,虽然婴幼儿血管瘤有自限性，但是为了防止以上不良情况的发生，还需要尽早治疗。

　　2、婴幼儿血管瘤需要什么时候治疗?

　　鉴于婴幼儿血管瘤在发现后一年内尤其前半年发展迅速，应该在发现后尽早治疗，一般出生后7天即可以进行治疗。

　　3、婴幼儿血管瘤治疗的方法

　　婴幼儿血管瘤的治疗在过去的5年有了突飞猛进的发展，治疗方案也逐渐成熟：婴幼儿需要根据情况进行综合治疗：

　　(1) 激光治疗：常规应用的是脉冲染料激光，新近面世的双波长激光585/1064nm激光表现出更好的治疗效果，显著有效率达90％以上。激光治疗一般需要贯穿血管瘤治疗的整个疗程：初期可以抑制血管瘤的增长，增生期可以促进血管瘤的消退，消除期可以消退残留的毛细血管扩张。此外，还可加速血管瘤溃疡愈合，减轻疼痛。

　　(2) 口服药物治疗：现在治疗婴幼儿血管瘤的首选药物是普萘洛尔，其治疗的有效性、安全性近5年得到了充分的认可。其次，皮质类固醇药物，仍然是治疗婴幼儿血管瘤的重要药物，尤其对重症血管瘤仍不可或缺。

　　(3) 局部药物治疗：包括注射和外敷药物，对于局限的，尤其是混合性的血管瘤有较好的效果。注射常用的药物有皮质类固醇类和抗肿瘤药，外敷常用的药物有噻吗洛尔、咪喹莫特等

　　(4) 加压疗法：四肢的血管瘤可以采用加压疗法，使血管瘤相对缺血，从而抑制其发展。

　　(5) 手术治疗：消退有限或者不当治疗遗留影响美观、功能并发症时常常需要整形手术治疗。

　　(6) 其他：同位素贴、冷冻在八九十年代层风靡一时，由于常常会出现色素脱失、放射性溃疡、瘢痕、甚至局部发育不良等并发症，早已被大多数单位所摒弃。

　　萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤

　　血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一，新生儿的发病率约为1.1％～2.6％。约有2/3的血管瘤患者累及头颈部。由于血管瘤发病率高，可能造成个体生理和心理方面的多种危害，其治疗方法也众多，但均存在一定不足或不良反应，尤其是对部位特殊、类型特殊血管瘤的治疗处理，一直是临床和研究的热点 。

　　2008年，法国医生Léeauté -Labrè ze在美国《新英格兰医学杂志》上发表通讯研究论文，报道了他们应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的重大发现。在儿科、整形外科、皮肤科、口腔科等医师中引起强烈反响，成为药物治疗血管瘤的新选择。一些较严重并危及生命的婴幼儿血管瘤，应用普萘洛尔治疗后，病情可迅速得到控制。

　　普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的适应症有：

　　(1)主要用于严重的大面积或头面部的病灶。

　　(2)因血管瘤导致视力障碍、影响进食、阻塞呼吸道等。普萘洛尔治疗血管瘤可能机制为：

　　(1)下调血管瘤增殖因子，如碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子，促进血管瘤的消退。

　　(2)加速毛细血管内皮细胞的凋亡，使血管瘤萎缩。

　　(3)选择性抑制基质金属蛋白酶-9及人脑微血管内皮细胞表达，影响血管形成等。

　　普萘洛尔使用禁忌症：哮喘、阻塞性肺气肿是绝对禁忌症。过敏性鼻炎、荨麻疹、剥脱性皮炎等是相对禁忌症。

　　美容整形科自2010年开始应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤取得了良好的临床效果。普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤相比糖皮质激素副作用少，有望成为婴幼儿血管瘤药物治疗的一线药物。