婴幼儿血管瘤常在新生儿期出现,但是皮下或内脏血管瘤一般在2-3月时才被发现,也有部分在出生时即充分发展。婴幼儿血管瘤的自然发展过程分为增生期、消退期和消退后期。
增生期开始于生后数周,持续4~10个月,瘤组织由分裂增生旺盛的血管内皮细胞组成,生长迅速,颜色呈鲜红色或紫红色;然后进入消退期,生长稳定,与患儿身体成比例发展,瘤细胞活性开始降低,形态变得扁平,瘤体颜色变暗,持续5~6年;消退后期,多数患儿皮肤完全恢复正常,但有20%~40%病例出现皮肤松弛,可遗留色素沉着,毛细血管扩张,纤维和脂肪沉积,黄色斑点,如早期有溃疡形成,则留有瘢痕组织。50%婴幼儿血管瘤在5岁之前消退,90%在9岁之前消退。
生后6月,尤其是生后3~4月,表浅婴幼儿血管瘤生长非常迅速。6月-10月,虽仍在生长,但速度明显减慢,一般9~12月生长达到高峰。但是对于一个单个患儿,仍然很难预测其的发展趋势,因为一些婴幼儿血管瘤在1岁至2岁之间仍然发展,尤其是一些“混合性”婴幼儿血管瘤。
深部婴幼儿血管瘤一般较表浅婴幼儿血管瘤发现晚,生长周期也较长。婴幼儿血管瘤在消退期较增生期发展缓慢,典型的表浅婴幼儿血管瘤消退始于1岁左右,表现为瘤体中央颜色由鲜红色变为暗红色,逐渐向周围扩展,颜色最终变为灰白色。有时尽管表浅部位的中央开始消退,但瘤体深部或边缘仍处于增生状态。
瘤体消退后,取而代之的是一些纤维组织。表浅婴幼儿血管瘤消退后,局部皮肤变得松弛。深部婴幼儿血管瘤消退后,局部颜色变浅,温度降低,组织变得松软。约每年消退10%,5岁时消退约50%,7岁时消退约70%,9岁时消退约90%。婴幼儿血管瘤消退并不意味着皮肤能够完全恢复正常,约20%~50%
婴幼儿血管瘤消退后残留有皮肤的变化。
特征性的变化,轻微的是局部毛细血管扩张、皮肤皱缩、轻微的色素沉着以及轻微的组织结构改变;严重时出现皮肤松弛、瘢痕形成以及纤维脂肪样变形导致局部明显的组织结构改变。多数小面积婴幼儿血管瘤不会导致容貌的改变,但是一些特殊部位,如眉间、鼻尖、耳部有可能出现容貌的改变。
较大的面积的婴幼儿血管瘤消退后,特别是表浅的婴幼儿血管瘤有形成疤痕的潜在危险。溃疡形成会导致不同程度的疤痕形成,其严重程度决定于瘤体的大小、深度以及瘤体本身侵及皮肤的厚度等因素。
相关文章