婴幼儿血管瘤(草莓状血管瘤、真性毛细血管瘤)是婴幼儿时期最常见的一种血管性良性肿瘤,发病率约5%-10%,女婴多于男婴,大约为3:1;早产儿发病率较高,约22%。婴幼儿血管瘤有其独特的临床表现:出生时没有或轻微皮肤红斑,出生后1周至6-9月瘤体迅速增大称之为快速增殖期,之后是5-10年的缓慢消退期;50%的患儿于5岁前完全消退,90%于9岁前完全消退。
大部分婴幼儿血管瘤为皮肤表面病变,但大面积血管瘤,尤其是呈阶段性分布或血管瘤病的,发生皮肤病变以外的并发症风险较高,甚至可能合并有其它部位的先天性畸形如:PHACES综合征、PELVIS综合征、SACRAL综合征。
尽管85-90%的婴幼儿血管瘤在1岁以后能自然消退,但如果得不到及时、科学的治疗,瘤体会在短时间内迅速长大,可能导致肢体畸形、毁容、溃疡、出血,部分病变如:位于呼吸道、眼球、眼眶内、腮腺区、乳腺区、会阴等特殊部位的血管瘤,还能引起呼吸道阻塞、视力障碍、心脏衰竭、凝血功能障碍、多器官功能衰竭等严重并发症,危及患儿生命。
因此,家长要充分了解、认识婴幼儿血管瘤的严重性,不能漠不关心,更不能掉以轻心、抱有侥幸心理,耽误治疗;如果发现宝宝肢体、躯干部位,尤其是位于颌面部、头顶部的红色斑块或肿块要及时到正规医院,请专科医生就诊。对于大部分婴幼儿血管瘤,无需手术治疗,只要能尽早的控制生长(选择科学毒副作用小的方法,尿素注射无毒副作用,效果好),可以避免不良并发症,自然消退后的皮肤、组织无明显损伤。
对于少部分先天性不消退型血管瘤,根据具体病情择期手术。还有一部分血管瘤合并有血小板减少(Kasabach-Meritt phenomenon,KMP),能导致凝血功能障碍,出血风险高,疾病发展速度快、病情变化快,死亡率高;据国外研究报道,国外的KMP死亡率达50%以上。
目前,国内外对该病尚无统一的诊疗标准,对于早期、病变局限,能手术切除的KMP,预后较好;对于就诊晚、病史长、界限不清晰的无法手术切除的KMP,预后较差。因此,对于KMP,关键是早发现、早诊断、早治疗,能手术切除的效果最好。
血管畸形是一种先天性血管病变,既出生时就有,呈渐进式发展,随年龄增大,病情逐渐严重,后期有出血、溃疡、凝血功能障碍、残疾、出血性休克、毁容等严重并发症。治疗上以手术为主、保守为辅,手术可以根治病变,但手术时间、手术方法根据具体病情决定。对于大面积、重症血管畸形可以应用射频消融以减轻瘤体,硬化剂局部注射控制瘤体发展。
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