【简介】

　　膝关节骨性关节炎是以膝关节骨及软骨的退行性变为主的疾患。多见于中年老年人，特别是女性体胖者，且随着年龄增长而症状逐渐加重。随着人口年龄化和交通、体育、旅游等事业的发展，膝关节骨性关节炎的患者逐渐增多。其基本病变是进行性膝关节软骨消失和关节边缘及软骨下骨质退行性改变，伴有较轻的炎症反应，也称退行性膝关节炎、膝关节骨关节病等。它严重影响了中老年人的生活质量，正引起了人们越来越多的重视。

　　【病因】

　　1、年龄因素

　　膝关节在人体中负重最大，随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化，关节变得僵硬而不灵活，滑液分泌异常，引起软骨细胞营养不足，软骨内水分的含量下降，软骨的主要成分黏多糖也减少，关节软骨缺乏弹性，则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。

　　2、内分泌因素

　　内分泌疾病患者，膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤，过度的不适当运动等，皆是造成膝关节载荷、传到的紊乱，引起膝关节软骨退行性变，继发膝关节骨性关节炎。

　　3、肥胖因素

　　本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。

　　4、创伤 膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定，是继发膝关节骨性关节炎的原因。

　　5、炎症、膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等，即使炎症消退，关节软骨面也受到不同程度的损害，如关节仍保持相当的活动度，多继发骨性关节炎。

　　6、关节异常

　　膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。

　　【临床表现】

　　膝关节疼痛：为本病最常见症状，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也可伴有疼痛，且可伴有夜间痛发生。上下楼梯时膝关节疼痛明显，下楼更突出，蹲起困难，活动时膝关节有咿轧音。过度劳累可是疼痛加剧。

　　部分病人也可表现为晨僵，时间多不超过30分钟，活动后缓解，为局限性的膝关节肿胀活动困难 严重时行走困难，影响日常生活。有时觉得关节有绊住的感觉，活动后则好转。或者从坐位站起的时候，可能也会感到抑制了腿的活动，则膝关节周围的肌肉力量将会变弱。阴雨天症状加重。出现活动困难为大多数骨性关节炎病人发展的最终结果。随病情加重，可从早期轻微的晨起或久坐后活动不灵便，到出现关节变形，活动范围明显减小，关节肿胀伴有积液等表现。查体可见关节肿大、触痛、活动响声、畸形和功能障碍。

　　温馨提示：如果您的年龄大于45岁，开始出现比较典型的上述表现，或者出现关节酸、痛，有时肿痛感，阴天、受凉、过度劳累后加重，下楼困难，双腿发软，并且持续不缓解，那么您就应该考虑就诊，因为这些是骨关节炎的早期症状。

　　膝关节骨关节炎的发展大多比较缓慢，经过积极的治疗可改善关节功能，极小数形成功能障碍。骨关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息，注意减轻受累关节的压力和活动量。避免和减少关节软骨磨损。因此，适当限制患病关节活动有利于减轻痛苦，防止疾病加重。但不宜完全卧床休息。

　　【治疗方法】

　　药物治疗

　　(1)消炎止痛类药

　　(2)关节软骨保护药

　　(3)抗炎药

　　(4)关节润滑剂

　　(5)骨质疏松治疗药物

　　饮食及其他治疗

　　(1)进食高钙食品，保证骨质代谢的正常需要。宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂。

　　(2)超重者宜控制饮食，减轻体重，以利于减少关节负重。

　　(3)增加多种维生素摄入，如维生素A、B、B1、B12、C和D等。

　　(4)可以考虑配合的理疗。

　　手术治疗

　　手术治疗主要包括关节镜和膝关节置换手术

　　关节镜手术创伤小，只在关节表面打两个小孔，用专用的器械进行关节清理。

　　到了关节炎晚期，关节已经失去功能，人工关节置换手术因其能够缓解疼痛并且恢复关节功能，已经成为理想的手术方式。该手术经过近一个世纪的发展，已经十分成熟并且在世界范围内广泛推广。

　　很多患者对关节置换术都有很大的恐惧心理，其实，关节置换术并不可怕。这项手术已经有近百年的历史，手术技术已经十分成熟。随着人工关节材料的进步和医学理念的更新，目前关节置换术手术时间仅需一个多小时，患者的痛苦很小，术后恢复非常快。