骨关节炎也被叫做老年性关节炎，也就是咱们常说的骨质增生，主要是关节提前老化，特别是关节软骨的老化引起的，那么您能不能具体给我们介绍一下它都有哪些发病因素呢？郑州大学二附院骨科陈清汉

骨性关节炎是一种关节软骨变性、溃疡、缺损，关节边缘骨质增生为特征的慢性非感染性关节炎症，其始发结构是关节软骨，但构成关节的其他结构如关节囊（尤其是滑膜）、周围肌肉韧带半月板均受累。

骨性关节炎一般分为原发性和继发性两种，前者主要是指病因不是很清楚的骨性关节炎，与关节老化、磨损、遗传等因素有关，多见于老年人；后者是由于创伤、感染、发育、代谢等原因所致，多见于青壮年。年龄、性别、肥胖、关节过度使用和损伤是骨性关节炎发生的重要因素

1）年龄：发病率随年龄的增大而增高,尤以60岁以上多见；

2）性别：在45~55岁的人群中，男女发病频率相当，而到55岁以后则女性患者明显居多，总体上说女性患骨性关节炎的几率是男性的两倍；

3）肥胖：除肥胖而引起的机械性因素外，还与肥胖引起的姿势、步态、运动习惯改变及全身代谢因素有关。有数据显示肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍，若10年内体重减少5公斤可使症状性膝关节的骨性关节炎的发生率减少50%；

4）种族：西方人髋关节骨性关节炎的发生率高，而东方人膝关节骨性关节炎的发生率高；

5）关节过度使用和损伤：一些特殊职业人员易患骨性关节炎，如矿工、重体力劳动者、职业运动员、舞蹈演员等，主要是由于关节软骨长期受高强度的应力磨损或受伤引起；此外穿尖跟或宽跟的高跟鞋、关节软骨营养障碍、代谢异常、神经性异常及关节的生物力学环境改变等均可引发骨性关节炎。

骨性关节炎都有哪些诊断方法？

骨性关节炎的诊断主要依靠临床表现及X光片检查，包括：

1.疼痛。早期可能表现为活动时疼痛，长时间行走、体力劳动、上下楼、蹲下起立的时候疼痛明显，经过休息后疼痛可以减轻。但是一直休息是不可能的，所以，就出现了忍着疼痛继续活动，而病情在不知不觉中进展、加重。等到病情发展到一定程度，可能出现一下地就痛，甚至休息时也有疼痛。这严重限制了患者的正常生活和劳动，影响了患者的生活质量。

2.膝关节活动受限。早期由于膝关节疼痛，患者不敢活动或不愿意活动，膝关节长时间处于相对舒服的屈伸位置；随病情的进展，关节周围软组织粘连、挛缩，患者忍着疼痛活动，，也不能达到正常的活动范围了；更有甚者，膝关节长期固定于一定的位置，形成了关节僵硬。

3.膝关节畸形。在关节病变的中晚期，由于长期的病变过程使关节的骨质、力线、关节间隙以及周围的软组织发生了结构性改变，常见的膝关节畸形有：膝关节屈曲挛缩、内外翻畸形、膝关节半脱位等。此时膝关节已部分或完全丧失了活动功能，而且关节畸形直接影响外观和步态。

4.心理障碍。正是疼痛、功能受限以及关节畸形对患者的折磨，使患者感受到强大的心理压力，好多患者感到自卑、烦躁或抑郁，甚至对生活丧失了信心。

5.X光片：关节软骨下骨硬化、囊性变、塌陷，关节间隙狭窄，关节边缘骨赘形成，游离体、关节变形（膝内翻或膝外翻畸形），关节半脱位等

骨性关节炎有没有遗传性？

骨性关节炎不是遗传疾病，但有一定的家族性，这与家族生活习惯、体质（比如肥胖）等因素有关。

骨关节炎在临床上都有哪些治疗方法呢？

骨性关节炎的治疗要个性化，要根据患者症状体征、年龄、职业、经济状况等选择不同的治疗措施。

第一阶梯治疗：药物治疗。主要对轻型OA效果好。

1.口服药物治疗：因其简单易行，无创伤性，安全可靠，为患者所乐意接受。目前临床上常用的药物有：布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（扶他林、英太青）、塞来昔布（西乐葆）等、萘丁美酮片（瑞力芬）、依托考昔片等；硫酸氨基葡萄糖胶囊或盐酸氨基葡萄糖胶囊。

2.外用消炎止痛药物及中西药膏剂或贴剂

3.关节腔内注射药物：

（１）激素类药物（强的松龙、曲安奈德、得宝松等），可缓解炎症引起的症状，价格便宜，但反复多次注射会对关节软骨造成损害。

（2）透明质酸钠又叫玻璃酸钠（阿尔治、施沛特等）：为正常关节内分泌液，对关节软骨有营养作用，有利于关节软骨的修复，无副作用。对轻型患者的康复有效率达85%以上，对中、重度患者也能在短期内明显改善症状，可反复使用。但要严格无菌操作，防止关节感染的发生。

第二阶梯治疗：关节镜治疗

关节镜技术是近三十年来发展起来的一种微创外科技术。适合于没有明显关节内外翻畸形、年轻、不适宜进行人工关节置换或不愿意进行人工关节置换者。特别适合除骨性关节炎外，还合并半月板损伤、游离体或交叉韧带损伤等关节内病变的病例。方法有诊断性关节镜手术、关节冲洗术、关节清理术、软骨移植术等。

第三阶梯治疗：人工关节置换术，终极治疗

对于保守治疗无效、年龄较大（在55岁以上）、下肢力线异常、关节间隙明显变窄或消失者应积极进行人工关节置换。

近年来，人工假体技术从材料、设计到使用年限都有了很大发展，在国外已成为常规手术。在国内近些年来，随着生活水平的不断提高，人们对生活质量的要求也越来越高，加之医疗保险制度的进一步深化，从而使越来越多的患者更加愿意接受此项手术的治疗。

在即将来临的2011年世界关节炎日（10月12日），我们也祝福并期盼：数以亿计深受病痛折磨的患者也能够摆脱关节疾病的纠缠，重享自由舒畅的生活！

骨关节炎都有哪些治疗误区呢？

在临床工作特别是门诊工作中，我们发现不少患者对骨性关节炎的一般知识了解很少，对治疗更是不知所从，不正规治疗现象很严重，也就是说存在一定的误区。如：

1.希望通过多活动关节把增生的“骨刺”磨掉，如有意识的下蹲站起、上下楼梯等。这样做只会加重病情变化。因为反复的超负荷的负重、磨损是骨性关节炎的发病原因或发病机制。应尽量避免剧烈运动特别是下蹲、登楼梯、登山等运动，散步、游泳时最佳的保护关节的运动。

2.长期服用激素或非甾体类消炎止痛药物。导致胃肠道溃疡、出血的发生。当然现在有些NSAIDs对胃肠道的影响较小，如塞来昔布、萘丁美酮、依托考昔等。但止痛药物可能使患者无意识的增加活动量，加快关节磨损。

3.过分相信按摩的作用。按摩对软组织较发达的部位往往效果较好，可以起到减轻肌肉痉挛、改善血液循环等作用。但膝关节位置表浅，按摩不当可能加重关节磨损，特别在关节急性炎症期是禁止按摩的。

4.认为中药无毒副作用可以长期应用，甚至没有医嘱自己到药店购买服用。大多数药物都有副作用的，这要求患者把自己的身体状况及有无其他疾病告诉医生，医生把帮你选择疗效好副作用小的药物，也就是说看药物有没有禁忌症。  有的患者相信有消除溶解骨刺的药物，目前这种药物不存在。

日常生活当中我们该如何预防它的发生呢？有没有什么非常有效的保健方法。

对骨关节病要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。除了先天因素无法改变外，日常生活中的许多习惯，只要我们稍加注意，都可以实现最大限度地降低发病几率。具体可以包括以下几个方面。

1. 尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物。运动锻炼可强身健体，但运动前要做好关节预热，以适应即将开始的正式运动，剧烈运动时要戴好护具，以安全为宜。爬山、爬楼梯、攀岩、长时间步行、暴走等膝关节长时间、高强度、高负重的活动很容易给关节造成负担，增加关节软骨磨损，此类活动应该适可而止。对膝关节炎的患者，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。

2.要为关节“减负”。保持正常体重可大大降低发病的几率，肥胖患者患双膝关节炎的危险性比正常体重者高18倍。

3.虽然湿冷不是导致疾病的直接原因，但据调查，发现78.5%病人自述对天气变化敏感，尤其潮湿、寒冷的天气导致关节疼痛症状的加重最为明显，严寒更是患者的“克星”。因此，对关节一定要避免过冷、潮湿。冬天不要常穿裙子，“要风度不要温度”是有代价的。

4.少吹空调，享受自然风。三伏天夏日炎炎，人们喜好吹空调、风扇，然而长时间吹风非常容易让关节受累，吹风时应以自然凉风为宜。

骨性关节炎有的鉴别诊断

需要和骨性关节炎鉴别的疾病很多，如：

1.类风湿关节炎：两者都可累及指关节、膝关节等，然而类风湿性关节炎以近指关节和掌指关节的病变为突出，且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显，很少出现Heberden结节，且类风湿因子可呈阳性，血沉增快。

　　2.银屑病：关节炎亦易累及远指关节但X线表现与骨性关节炎不同。患者皮肤有银屑病皮疹。

3.痛风、关节结核、化脓性关节炎等。