患儿，女，10岁，四年级学生。3年前开始出现抽动，主要表现突然不自主的耸肩，皱眉，歪嘴，后来出现清嗓子。曾用过妥泰、硫必利、效果欠佳。就诊后换用阿立哌唑治疗，2.5mg/日起始，1周内加至7.5mg/日，效果不明显。家长非常着急，每天孩子放学回家后第一句话就是“今天在学校表现怎么样?抽了多少次?比昨天少了还是多了?又忍不住清嗓子了吗?......”。孩子在家时妈妈无时无刻不在关注着孩子，只要一出现抽动，妈妈就会非常紧张，表现出情绪不好，致使孩子像犯了错误一样，以为自己没控制好，妈妈生气了，抽动更明显。给予患者妈妈安慰、解释、劝说等一般性心理支持治疗，缓解其焦虑。做好妈妈的宣教，教授妈妈在孩子出现明显抽动时最好的处理方法，如平静的转移注意力，不追问，甚至安慰同情等等。加用舍曲林25mg/日，联合用药，4周后阿立哌唑10mg/日，舍曲林75mg/日，效果显著，家人满意。

　　这个孩子既往治疗效果不佳，分析原因可能是药物剂量不足，疗程不足。换用阿立哌唑合并舍曲林治疗后效果显著。在抽动障碍的治疗过程中，药物治疗非常重要，但心理行为治疗同样是必须的。患儿的抽动症状给患儿本身及其家庭的日常生活带来不同程度的干扰和影响。现在独生子女居多，可想而知父母对孩子的关注程度。虽然我们不能确定心理社会因素在抽动障碍治病中的作用，但是患儿的症状往往会受生活事件、情绪波动或学习负担过重等因素的影响而加重。因此药物治疗之外，心理行为治疗包括家庭治疗是必不可少的。帮助患儿的家长和老师理解孩子疾病的特点，尊重孩子，耐心帮助孩子，创造和谐温馨的学习环境和家庭氛围有助于孩子疾病的康复。