一、 干扰素(IFN)抗病毒作用机理：阻断病毒繁殖和复制，但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒，而是与细胞膜接触并在细胞内产生一种特殊蛋白质即抗病毒蛋白(AVP)，后者可抑制病毒mRNA信息的传递，从而阻止病毒在宿主细胞内繁殖。干扰素在病毒感染的细胞中还能诱导蛋白激酶及2'5'寡腺苷合成酶(2'5'AS)的产生，然后2'5'AS激活一个内源性核酸内切酶降解病毒RNA，同时蛋白激酶能灭活核糖体合成2所必需的酶，从而使蛋白合成减少，病毒生长受到阻抑。干扰素对B细胞的功能，在一定条件下起抑制或增进作用，如干扰素浓度高时有明显抑制抗体反应，临床应用大剂量IFN-α治疗慢性病毒性肝炎，可使血清IgG、IgM异常升高者得到改善或恢复，其作用亦系干扰素抑制B细胞的作用，使浆细胞制造免疫球蛋白抗体过多现象得到缓解所致。干扰素对效应细胞的作用，它可以增加组织相容抗原-Ⅰ(HLA-1)的表达，这些抗原对杀伤性T细胞识别靶细胞是十分重要。此外还证实γ-干扰素有增加白细胞介素-2(IL-2)受体作用，而IL-2又可增加有丝分裂刺激淋巴细胞诱生γ-IFN，故IL-2与γ-IFN在功能上有密切联系和协调作用。

　　二、干扰素抗病毒治疗的适应证：应用干扰素治疗慢性乙型肝炎目的是清除体内HBV-DNA及HBeAg，并诱导血清HBeAg转化为抗-HBe，肝细胞核内HBcAg使其消失，肝脏组织学病变改善及ALT恢复正常。干扰素治疗慢性乙肝的疗效从30％-60％不等。通过近几年来作者应用干扰素的经验，选择以下情况的慢性乙肝病人应用干扰素治疗有较好的治疗反应：

　　(1)治疗前血清ALT或AST有反复波动或酶的活力有持续升高者;

　　(2)治疗前血清HBeAg的P/N值异常而偏低(P/N5-8)或HBV-DNA水平低(<100pg/ml);

　　(3)有明确急性发病史，病情较短者;

　　(4)应用干扰素剂量宜大(300万～600万单位，隔日皮下或肌肉注射1次，即3～6Mu/隔日，疗程宜长，一般6～1个 月为一疗程;

　　(5)肝脏病理有活动性炎症病变9如有碎屑样坏死)者疗效佳;

　　(6)无重叠感染者(如丙型肝炎、丁型肝炎等);

　　(7)无HIV感染或免疫抑制治疗者;

　　(8)肝组织内含铁量低者;

　　(9)治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者;

　　(10)女性患者疗效比男性为佳。

　　三、干扰素抗病毒治疗的禁忌证：

　　(1)血清胆红素升高>2倍正常值上限

　　(2)失代偿性肝硬化

　　(3)自身免疫性疾病

　　(4)有重要脏器病变

　　四、干扰素治疗慢性乙肝的疗效评价标准：

　　(1)完全应答(显效)：ALT复常，HBV DNA、HBeAg、HBsAg均阴转;

　　(2)部分应答(有效)：ALT复常，HBV DNA和HBeAg阴转，但HBsAg仍阳性;

　　(3)无应答(无效)：未达到上述指标者;

　　(4)持续应答：完全应答(显效)或部分应答(有效)者，停药后6～12个月仍为显效或有效者;

　　(5)复发：治疗结束时为显效和有效，停药6～12个月内出现ALT异常及HBV DNA阳转者为复发。

　　干扰素对慢性乙肝的疗效较已肯定，文献显示应用α2b干扰治疗慢性乙肝的结果，治疗HBeAg、HBV-DNA及 HBsAg的阴性率分别为51％～66.49％、49％～72％及2.5％，抗HBe阳性率为44％～62％。治疗3～6月，肝组织学改善占 24％～60％。

　　五、干扰素抗病毒治疗的不良反应：

　　(1)流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等，可在睡前注射IFNα，或在注射干扰素同时服 用解热镇痛药，以减轻流感样症状。随疗程进展，此类症状可逐渐减轻或消失。

　　(2)一过性骨髓抑制：主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少。如中性粒细胞绝对计数≤1.0×109/L，应降低IFNα剂量;1～2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。如中性粒细胞绝对计数≤0.75×109/L。