一、咳嗽病的概念:

　　咳嗽是邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。多见于急慢性支气管炎、肺炎。

　　二、病因病机：咳嗽的病因包括外感与内伤两类。

　　1、外感 六淫外邪，侵袭肺系。多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常、气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而受。属邪实。

　　2、内伤 总由脏腑功能失调，内邪干肺所致。可分它脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两类。多邪实与正虚并见。

　　无论外感或内伤咳嗽均属肺系受病，肺气上逆所致。

　　三、辨证施治：

　　(一)外感咳嗽(多见于急性支气管炎、急性肺炎早期)

　　1、风寒袭肺：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰色白稀薄，常伴鼻塞、流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热而无汗等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

　　治以疏风散寒，宣肺止咳。方选止嗽散加减：

　　荆芥12g 桔梗15 g 陈皮12 g 蜜紫苑12 g

　　百部12 g 白前12g 甘草9 g 防风12 g

　　黄芩9 g 山药15 g 生姜9 g 大枣9 g

　　2、风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴咽痛喉燥，恶风，身热等，舌苔薄黄，脉浮数。

　　治以疏风清热，宣肺化痰。方选桑菊饮加减：

　　桑叶12 g 菊花12 g 连翘15 g 薄荷9 g

　　桔梗15 g 炒杏仁12 g 芦根15 g 前胡12 g

　　双花12 g 柴胡12 g 玄参12 g 浙贝12 g

　　甘草9 g 山药15 g 瓜蒌15

　　3、风燥咳嗽:干咳连声作呛，无痰或痰少粘连，不易咳出，或痰中带血丝 ，伴唇鼻干燥，咽喉干痛，可伴表证，舌苔薄白或薄黄，质红、干而少津，脉浮数

　　治以疏风清肺，润燥止咳，方选杏苏散加减：

　　炒杏仁15 g 苏叶10 g 陈皮12 g 百合12

　　桔梗15 g 前胡12 g 蜜紫苑12 g 蜜款冬12 g

　　百部15 g 浙贝12 g 麦冬15 g 玄参12 g

　　(二)内伤咳嗽

　　1、痰湿N肺:咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多而粘腻，色白或带灰色，进食甜腻而加重，痰出嗽平，伴胸闷，脘痞，体倦，便溏，舌苔白腻，脉滑。

　　治以健脾燥湿，化痰止咳。方选二陈汤加减：

　　陈皮12 g 制半夏9 g 茯苓15 g 炙甘草9 g

　　白术18 g 桔梗15 g 瓜蒌18g 蜜紫苑12 g

　　浙贝12 g 山药24 g 川芎12 g 丝瓜络15 g

　　党参12 g

　　2、痰热郁肺: 咳嗽气促，喉中有痰声，痰多而稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，胸胁胀满引痛，身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻、质红，脉滑数。

　　治以清热化痰肃肺，方选清金化痰汤加减：

　　桑白皮12 g 黄芩9 g 知母12 g 浙贝15 g

　　瓜蒌30 g 桔梗15 g 麦冬15 g 陈皮10 g

　　茯苓12 g 薏仁30 g 鱼腥草15 g 玄参12 g

　　甘草9 g 当归12 g 山药18 g

　　3、肺阴亏虚：干咳，声短促，痰少，或痰中挟血，口干咽燥，午后潮热，盗汗，渐瘦，舌质红少苔，脉细数。

　　治以养阴润肺，止咳化痰。方选沙参麦冬汤加减：

　　沙参15 g 麦冬15 g 花粉12 g 玉竹15 g

　　百合15 g 百部15 g 桑叶12 g 扁豆15 g

　　川贝12 g 杏仁12 g 丹皮15 g 桑白皮12 g

　　五味子10 g 银柴胡12 g 黄芩9 g 山药18 g

　　四、其他：

　　1、注意事项：注意气候变化，避免受凉;少食肥甘辛辣及咸膻，戒烟酒;适当锻炼，增强体质。

　　2、效判断：

　　(1)治愈：咳嗽及体征消失;内伤咳嗽2周为发作

　　(2)好转：咳嗽减轻,痰量减少

　　(3)未愈：症状无改变