神经根性颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛、麻木为主要表现的总称。其主要临床症状为颈痛+上肢放射性麻痛。是各型颈椎病中发病率最高者,约占60%。
病因病理:(伤/寒/静/老)
神经根型颈椎病主要是由于椎间盘退行改变继发后方小关节的骨质增生,钩椎关节的骨刺形成,以及其相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外,根管的狭窄、根袖处的蛛网膜粘连性炎症和周邻部位的炎症和肿瘤的刺激等亦可引起与本病相类同的症状,要注意排除。
本型颈椎病引起各种临床症状的机制有三:
下图:颈脊神经根受压引起相应神经分布区感觉障碍分布图
(1)、是各种致压物直接对脊神经根造成压迫、牵拉以及局部水肿继发反应发生等,此时表现为根性症状感觉与运动功能障碍两者同时出现者居多。但由于感觉神经纤维较为敏感,因而感觉异常的症状会更早地表现出来。
(2)、是通过根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状。
(3)、是在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调、失稳,以致椎节局部的韧带、肌肉及关节囊等组织遭受牵连,产生症状(例如受累椎节局部及相互依附的颈长肌、前斜角肌和胸锁乳突肌等均参与构成整个病理过程的一个环节)。
临床上本病多见于40岁以上的人,没有明显的性别差异。起病缓慢,多无外伤史。颈部活动度大、长期低头工作、高枕者发病率较高。诱因不外乎伤/寒/静/老/。多发部位依次为颈5-6、颈4-5、颈6-7和颈3-4,大多为多个节段同时发病。
其根性痛 最为多见,其疼痛范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。患者多同时伴 有颈、肩疼痛,并向上肢放射或向枕部放射,且伴有串麻感。同时可以有上肢力量下降,手指动作不灵活。
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