1、什么是风湿病?

　　风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织、如肌肉、滑囊、筋膜、韧带、神经等的一组疾病。其病因是多种多样的，可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性，也可以是退行性、地理环境性、遗传性或肿瘤性。风湿性疾病与老百姓所说的“风邪、湿邪、中风”等不是一个概念，更多的是与免疫因素密切相关的一大类疾病。

　　2、风湿病的危害有哪些?

　　风湿性疾病是一种很常见的慢性病、终身病，带给患者身体及心理上的危害极大。美国风湿病学会将风湿病的危害总结为5D，即为残疾―Disability、痛苦―Discomfort、死亡―Death、经济损失―Dollar lost、药物中毒-Drug toxicity。我国约有400万至500万类风湿关节炎患者，高达80％的患者在患病20年后出现残疾，约1/3有工作能力的患者在发病后2年内丧失劳动能力，而强直性脊柱炎患者的平均退休年龄在39.4岁。所以，向全社会普及风湿病知识，帮助广大患者树立积极、规范的治疗态度，减轻风湿患者的痛苦，是每个风湿免疫科医务人员肩负的重任。

　　3、风湿性疾病常见的症状是什么?

　　根据调查，目前还有很多人对风湿性疾病不了解，那就一起学习一下风湿病常见的症状吧!

　　(1)发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、成人斯蒂尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

　　(2)疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。如类风湿关节炎常有对称性的关节肿痛，手关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛、足跟痛、大腿根部疼痛;皮肌炎/多肌炎常有四肢肌肉的疼痛及无力。

　　(3)皮肤黏膜症状：很多风湿性疾病常有皮肤黏膜的损害，如系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合征可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、网状青紫、皮肤溃疡等。

　　(4)雷诺氏征: 指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

　　(5)其他：如反复双眼发红、视力下降、脓血鼻涕、耳廓肿痛、听力下降、乏力、头痛、头晕、反复晕厥、肢体发凉，不明原因的体重下降、找不到原因的肝功能异常等。

　　4、治疗风湿性疾病常用药物有哪些?

　　常用于治疗风湿性疾病的药物有非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素、改善病情抗风湿药、植物药、生物制剂等。

　　(1)非甾类抗炎药(NSAIDs):此类药物的作用有解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。常用的有布洛芬，美洛昔康、吡罗昔康，萘普生、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。主要的胃肠道不良反应、肝肾损害，避免同时使用2种及以上的该类药物。

　　(2)糖皮质激素:这类药物有较强的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。临床上应用的有短效，中效和长效等制剂。用法有口服，肌肉或关节腔内注射，静脉注射，可根据病种、病情不同进行选择。长期大量糖皮质激素需注意其副作用，包括掩盖感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，原则上以小剂量，短疗程为宜。

　　(3)改善病情的抗风湿药物(DMARDs):又称为慢作用抗风湿药物。此类药物的共性是起效比较慢，可以通过不同机制进行抗炎及免疫或免疫抑制作用，从而改善改善关节肿痛、僵直和减轻系统症状，降低急性期反应蛋白，血沉，延缓关节、骨的破坏。DMARDs包括有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺，青霉胺，金制剂，环孢素A及来氟米特等。

　　(4)生物制剂:目前可治疗风湿性疾病的生物制剂主要有肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、抗CD20单抗、白细胞介素(IL-l、IL-6)拮抗剂以及T细胞共刺激信号抑制剂等。目前临床上常用的肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂有依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliXimab)、阿达木单抗(adalimumab)，IL-l拮抗剂有阿那白滞素，抗CD20单抗有利妥昔单抗。

　　(5)植物药：常用于治疗类风湿关节炎的植物药有雷公藤、白芍总苷、青藤碱。该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。

　　(6)手术治疗：如类风湿关节炎患者早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。

　　(7)其他：包括锝-亚甲基二膦酸盐(云克)，可抑制前列腺素合成，抑制胶原酶的活性，防止软骨分解和破坏，抑制破骨细胞，用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松等。还有免疫吸附及血浆清除疗法，可以清除血清中循环免疫复合物，用于ANCA相关性血管炎，狼疮肾炎等;静脉用丙种球蛋白可用于重症系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎患者。