1、食管观察注意点

　　同胃・十二指肠的部分一样，咽・食管也存在容易漏诊的地方。首先，咽这个部位，如果不有意识地去看就看不到，所以其观察方法就成为了问题，并且在食管的生理狭窄处，容易发生漏诊。也就是说，对颈部食管与胃部食管接合处的观察，非常需要提起注意。另外在整个食管方面，前壁侧属于容易漏诊的部位，应有意识地实施观察。下图这个病例实际上是12mm的LPM病例，各位读者是否觉得难以发现?那么正确的观察方位和注意事项是什么呢?……

　　2、咽喉部观察注意点

　　这是一位80岁男性的病例。因为存在异时性多发癌，所以多次实施了EMR/ESD。当时觉得很好地去除了病变。但是行ESD6周后，作为跟踪观察，实施内镜检查时，在会厌的舌面处，发现了非常明显的肿瘤性病变，是进展期癌症。继续进行观察，发现已经出现了溃疡。而出现这样漏诊的原因在于看似已经对舌面实施了观察，实际上并不充分。接下来结合解剖来进行讲解……

　　如何更准确地发现病变

　　关于防止漏诊，以上是对病变区域观察方法的阐述，接下来从根本上讲解如何在发现病变阶段更有效地防止漏诊。重要手段之一就是NBI观察。下图是使用了非放大NBI的内镜画面。在茶色部分存在大的咽癌。从白光切换到NBI后，病变的存在就变得非常显而易见了。

　　另外，关于食管的碘染色。下方白光图像中可以观察到食管癌。在白色光状态下，发现食管癌的要点是树枝状血管消失或者变得不清晰，如果有诸如此类的地方，就是存在某种异常。在这个病例中，喷洒碘后，任何人都可以发觉是存在病变的。那么，喷洒碘后，是否是癌症，是否是上皮内肿瘤，在一些病例诊断上，容易发生疑惑……

　　高危人群重点观察

　　与胃同样，依据风险因素来实施高效率的早期食管癌筛查，是非常重要的。但是，与胃癌和结肠癌不同，食管癌不存在简便的风险标记。这里重要的是既往史，通过问诊来了解饮酒量是否多、饮酒后是否会脸红(flusher)、吸烟情况，这些情况如果出现频繁，食管癌的风险就会变高，需要引起注意并实施食管观察，必要时需要喷洒碘。最后，贝濑教授为我们分析了饮酒后脸红的高危人群的出现原因……

　　1、食管观察注意点

　　同胃・十二指肠的部分一样，咽・食管也存在容易漏诊的地方。首先，咽这个部位，如果不有意识地去看就看不到，所以其观察方法就成为了问题，并且在食管的生理狭窄处，容易发生漏诊。也就是说，对颈部食管与胃部食管接合处的观察，非常需要提起注意。另外在整个食管方面，前壁侧属于容易漏诊的部位，应有意识地实施观察。下图这个病例实际上是12mm的LPM病例，各位读者是否觉得难以发现?那么正确的观察方位和注意事项是什么呢?……

　　2、咽喉部观察注意点

　　这是一位80岁男性的病例。因为存在异时性多发癌，所以多次实施了EMR/ESD。当时觉得很好地去除了病变。但是行ESD6周后，作为跟踪观察，实施内镜检查时，在会厌的舌面处，发现了非常明显的肿瘤性病变，是进展期癌症。继续进行观察，发现已经出现了溃疡。而出现这样漏诊的原因在于看似已经对舌面实施了观察，实际上并不充分。接下来结合解剖来进行讲解……

　　如何更准确地发现病变

　　关于防止漏诊，以上是对病变区域观察方法的阐述，接下来从根本上讲解如何在发现病变阶段更有效地防止漏诊。重要手段之一就是NBI观察。下图是使用了非放大NBI的内镜画面。在茶色部分存在大的咽癌。从白光切换到NBI后，病变的存在就变得非常显而易见了。

　　另外，关于食管的碘染色。下方白光图像中可以观察到食管癌。在白色光状态下，发现食管癌的要点是树枝状血管消失或者变得不清晰，如果有诸如此类的地方，就是存在某种异常。在这个病例中，喷洒碘后，任何人都可以发觉是存在病变的。那么，喷洒碘后，是否是癌症，是否是上皮内肿瘤，在一些病例诊断上，容易发生疑惑……

　　高危人群重点观察

　　与胃同样，依据风险因素来实施高效率的早期食管癌筛查，是非常重要的。但是，与胃癌和结肠癌不同，食管癌不存在简便的风险标记。这里重要的是既往史，通过问诊来了解饮酒量是否多、饮酒后是否会脸红(flusher)、吸烟情况，这些情况如果出现频繁，食管癌的风险就会变高，需要引起注意并实施食管观察，必要时需要喷洒碘。最后，贝濑教授为我们分析了饮酒后脸红的高危人群的出现原因……