鼻骨骨折是急诊外伤中最常见的病症之一，而鼻部侧位摄影又是检查鼻骨骨折最常见的临床检查部位。但在实际工作中我们发现对于疑似鼻骨骨折的患者单纯的摄影鼻骨侧位常不能满足诊断的要求(鼻骨那一侧骨折)，而需要做CT确诊。这样给患者带来诸多不便，我院通过对可疑病例加照鼻骨双斜位，较好的解决了这一问题。现结合我院在鼻骨摄影中加照双斜位的方法对临床诊断的意义进行分析和探讨。

　　材料与方法

　　1、材料 GE-AMX-4+ 高频X线机 AGFA-CR处理系统(APC-compact plus, ADC-QS后处理工作站，AGFA-IP板)，AGFA-LR5200P激光打印机。

　　2、检查方法 所有病例均摄影鼻骨侧位像，对有鼻骨骨折或疑似鼻骨骨折的加照鼻骨双斜位，摄影条件 焦-片距100cm、 12.5mAs、 54Kv , 双斜位的体位为：患者取坐位，被照侧鼻部紧贴于IP板，使头部的矢状面与IP板呈15-25°，中心线与IP板垂直沿鼻根部射入。

　　3、CR处理参数的采集 , 正确输入IP板读取信息后，先进行大致调节(大小 比例，左右标识等)再在AGFA智能软件MUSICA下进行参数的细调。

　　结果 通过MUSICA的细化处理鼻骨的软组织、鼻骨骨纹理均能清晰显示，对鼻骨骨折或疑似骨折加照的鼻骨双斜位，可清晰显示其骨折的具体部位(左侧或右侧)确定骨折缝隙的走向以及骨折的部位。

　　讨论

　　1、正常鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽，周围是软组织和软骨，骨性鼻腔位于面颅中央，介于两眶和上颌骨之间，由梨骨和筛骨垂直板构成，鼻骨为成对的长条形的小骨片，上窄下宽构成鼻背的基础。常规的鼻骨摄影为鼻骨侧位，而鼻骨侧位像仅能观察有无鼻骨骨折，当摄影条件不当或骨折部位的不同时就不易显示清楚，鼻骨双斜位摄影则较好的解决了这个问题，它不仅可以显示有无骨折，还可以显示骨折的部位(那一侧骨折)，为临床的后处理提供可操作性的依据。

　　2、用CR后处理系统的智能对比，宽容度调节以及放大功能边缘增益等处理后的鼻骨双斜位像，能清晰的显示一侧的鼻骨像，特别对一侧鼻骨骨皮质断裂不明显，骨折错位成角，骨折裂隙得走向均能清晰显示，为医师正确诊断提供了可信的影像依据，不易漏诊误诊。

　　3、一侧鼻骨骨折，鼻中隔错位等这些病症以往只能在CT的上颌窦的冠状常规检查中被检出，而CT检查对某些特定的人群又是禁忌或不利的(孕妇和儿童)。而CR的一大优越性就在于它大大的降低了X线照射剂量，减少了X线辐射对人体的损害，对特定人群是适合的，同时也为患者减少了检查的费用。

　　综上所述，CR后处理系统条件下的鼻骨双斜位摄影对鼻骨折诊断的敏感性明显高于单纯的鼻骨侧位摄影，骨折线显示清晰度高，摄影条件低，是确定鼻骨骨折以及骨折部位的良好的检查方法。