进入21世纪，随着核苷类似物的应用，乙型肝炎抗病毒治疗已经越来越被重视，目前核苷类似物国内上市有四种，分别是拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦片，这四种药物各有优势，所以乙型肝炎抗病毒优化治疗是当前热点，下面简单介绍如下;

　　●优选病人：

　　抗病毒治疗需要掌握合适的时机，才有可能带来满意的疗效。凡是符合适应症且条件允许，就应该进行抗病毒治疗。《中国慢性乙型肝炎防治指南》明确标明，只有乙肝病毒复制活跃，且肝功能出现持续或间歇异常的慢性乙肝患者才需要进行抗病毒治疗。有些病人转氨酶(ALT)正常，除非肝穿刺证明他有炎症，否则不需要治疗。

　　●优选药物：

　　抗病毒治疗药物有多种，其适应证、疗程及不良反应也各不相同，正确选择药物格外重要。选药时要做到疗效、安全、费用三方兼顾。

　　初治选药时，患者应该在医生的指导下根据“三少”原则“肝硬化、肝癌少，不良反应少，费用少”，尽量选择最适合自己的药物。在有经验的专科医生指导下选择疗效可靠、安全性好、费用合理的抗病毒药物，制定合理的治疗方案。

　　●优化疗效：慢性乙肝治疗应该坚持长期抗病毒治疗，而长期治疗并不意味着治疗一成不变。患者在治疗期间需定期复查和随访，尤其是在评判疗效和制定方案的重要时点。国内外多项临床试验证实：抗病毒过程中半年是关键时间点。此时，如果患者的HBVDNA小于10的3次方，说明疗效理想。如果半年时的HBVDNA仍然大于10的3次方，临床医生则需要根据药物作用位点和交叉耐药情况选择换药或联合治疗方案。这种优化策略不仅能提高乙肝病毒的抑制率，而且能减少耐药的发生，提高最终的治疗疗效。