由于目前抗病毒治疗多只能达到临床控制或免疫控制,尚不能达到满意的临床治愈,更不要提彻底治愈。那么,慢性乙型肝炎治愈有必要吗?换言之,不同慢性乙型肝炎患者,其预后是否有差别?国际慢性乙型肝炎防治指南制定者Anna
Lok的评述可能为这问题提供了答案,其评述中引用了Cho的研究。
该研究纳入1378例NA初治的慢性乙型肝炎患者进行随访5年,并以1014例非活动期患者作为对照,结果显示基线无肝硬化的患者中,NA治疗组5年肝细胞肝癌(HCC)的发生率为7.2%,对照组为0.2%,而在基线有肝硬化患者中,NA治疗组5年HCC的发生率为17.4%,对照组为6%。这说明即使接受NA治疗获得SVR,HCC发病率仍高于非活动性携带者。
因此,仅达到乙型肝炎治疗的临床控制不是我们的目标,且长期用药给患者及社会带来严重的负担,我们完全有理由将乙型肝炎的治疗目标定为临床治愈。
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