以前说,钙,维生素D和奶制品的摄入会降低结直肠癌的发病率。但是,在结直肠癌患者中,也有研究:结直肠癌诊断前后钙,维生素D和奶制品的摄入与全因死亡率和结直肠癌特异性死亡率的关系成负相关。近期,发表在《临床肿瘤学杂志》上的一项研究对上述论题进行了评估。 研究概述饮食和生活方式的改变在癌症的发病过程中可能发挥重要作用。Yang和同为美国癌症协会的研究人员们分析了钙,维生素D和奶制品的摄入在非转移性结直肠癌诊断前后的作用。该项研究人群纳入了2284例参与者,是一项前瞻性对列研究。在这项多变量分析中,诊断后钙的摄入与全因死亡率呈负相关(相关风险[RR],0.72;95%置信区间[CI],0.53~0.98;P=0.02)。
诊断后的观察中,牛奶的摄入也同全因死亡率呈负相关(RR,0.72;95%CI,0.55~0.94;P=0.02),但是,维生素D的摄入并非如此。诊断前的摄入与死亡率没有相关性。 观点点评饮食和生活方式的因素是局部结直肠癌幸存者的重要问题。不幸的是,在这种设置下随机试验很难以开展,需要长期的随访,而且不能够控制所有的生活方式因素。
因此,由顺利开展的队列研究提供的数据可能足以为患者提供建议。这项研究表明,增加牛奶和钙的摄入与改善预后具有相关性。局限性包括以白种为主的研究人群乳糖酶持续性的比例较高;此外,维生素D的摄入缺乏相关联系,与现有报告不一致。对于结直肠癌幸存者来说,增加牛奶和钙的摄入,同时减少红肉的摄入,开展有规律的锻炼,可以成为调整生活方式风险因素的讨论热点。
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