耳鸣、耳聋是中老年的一种常见症状,其发病原因多种,但持续的耳鸣、单侧耳聋应警惕听神经瘤。
听神经瘤起源于听神经鞘,是一典型的神经鞘瘤,由于没有神经本身参与,故恰当称谓应为:听神经鞘瘤,是后颅窝中最常见的肿瘤,占桥脑小脑角区肿瘤的75%-80% ,其发病率每年约为1/10万人。好发于年龄为30~60岁,无明显性别差异。
听神经瘤常被认为是脑肿瘤,但其实并不位于脑实质内,而是长在听神经的前庭支上。它属于良性肿瘤(非恶性也非癌),通常生长缓慢。
听神经瘤病程长,首发症状几乎都是听神经本身的障碍,如患侧耳鸣及耳聋,耳鸣为高音调,似蝉鸣或汽笛声,并为连续性,常伴听力减退。随着瘤体的增大可出现面神经功能异常(面部肌肉的抽搐)、三叉神经功能异常(颊部、颧骨隆突处的感觉麻木或麻刺感)、及脑干和小脑受压症状(偏身感觉减退,共济失调,步态不稳、辨距不良、语言不清和发音困难),如不及时治疗会随时发生脑疝而危及生命。
临床症状出现的频率:57% 的患者有耳部症状(听觉障碍,耳鸣)。约有26%的听神经瘤患者表现为突发性耳聋,而在所有突发性耳聋患者中约有1~2.5%最终诊断为听神经瘤,应注意突发性耳聋的恢复并不能排除听神经瘤的可能。耳鸣是第二常见的症状,并可在听力下降之前就出现,因此单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。故凡中年前后出现听力障碍的患者如无其他原因如外伤,中耳炎等,均应警惕听神经鞘瘤,应及早到医院就诊行听力检查及影像学检查(颅脑CT或MRI检查)。
听神经瘤是可以治疗的,已经有许多有效的治疗方法。如果是小肿瘤可采用随访观察的方法,定期进行磁共振成像检查;亦可行γ- 刀治疗。若有生长则需立即行手术治疗,手术切除应是首选治疗的方法。
听神经瘤手术已有整整一百年的历史。由于手术技术不断的提高,手术死亡率不断下降,治疗效果显著提高。目前,对于直径<3.5厘米,无脑干受压者,这一手术的手术死亡率已极低,绝大部分病人可获得面神经保留,几乎所有的病人都能作一期全切除。大多数病人手术后可以继续他们积极的、正常的生活和工作。
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