冻伤的处理

　　冻伤的分度:

　　（1）1度：伤及表皮层，局部充血，红肿，形成红斑，可自愈，5－10天有皮削脱落。

　　（2）2度：伤及皮肤生发层，有水疱形成，可以自行恢复，时间较长，2～3周水疱消失，形成痂皮，3～4周痂皮脱落愈合。

　　（3）3度：伤及皮肤和皮下组织，皮肤全层坏死，呈青紫色，疼痛时间长，难以忍受，可达3～5周，水肿消退缓慢。坏死组织干化，形成黑色干痂，干痂分离脱落时露出肉芽组织。中国人民解放军总医院第一附属医院烧伤整形外科高全文

　　（4）4度：皮肤，皮下，肌肉，骨骼都坏死，主要为肢体疼痛，持续15～30天，等到形成干性坏死，疼痛消失。有的患者在截肢后仍有疼痛，可能合并有神经炎，动脉炎，和感染。

　　4度冻伤分界线在复温后12天出现，干化的肢体脱落时间长，2月之久。

　　冻伤的急救和治疗：

　　（1）脱离环境，尽快快速复温，复温后涂抹冻伤膏。

　　（2）给予全身对症支持治疗，止痛，饱暖，强心，防止肾衰，休克。

　　（3）冻伤分为两个期：冻结期和融化后。

　　（4）快速复温：水温42～45度，一般约20分钟，复温过程中剧痛，可以用药，直到冻结组织软化，皮肤潮红。

　　（5）融化后治疗：局部暴露，冻伤部位微循环不好，易在局部外用药物，局部药物主要有：含呋喃西林，地塞米松的冻伤膏。给予抗生素，外用呋喃西林溶液湿敷，2/日。4度尽量等待冻伤组织自行脱落，手术前必须等到分界线明显后。

　　（5）冻伤合并休克治疗：补液，改善微循环，避免使用缩血管药物。

　　（6）4度住院患者处理：室温25度，不吸烟，高热量饮食，卧床休息。

　　（7）重度冻伤全身用药：可以改善微循环。

　　低右  500ml   1/日   静滴

　　维生素E   20mg  3/日  口服

　　维生素C    1g  3/日  口服

　　芦丁    20mg  3/日  口服

　　（8）2度以上冻伤注射破伤风。