定义:因身体接触高温物体而引起组织的损伤。
急救处理:
1、迅速避开热源;
2、采取“冷散热”的措施,在水龙头下用冷水持续冲洗伤部,或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡,持续30分钟,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热,使皮肤血管收缩,减少渗出与水肿,缓解疼痛,减少水泡形成,防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案;
3、将覆盖在伤处的衣裤剪开,以避免使皮肤的烫伤变重;
4、创面不要用红药水、紫药水等有色药液,以免影响医生对烫伤深度的判断,也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷,以免造成感染;
5、水泡可在低位用消毒针头刺破,转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护;
值得注意的是:烫伤发生后,千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤,也不要急着用毛巾拭擦。
发生烫伤对小儿来说是十分痛苦的,因此,父母从孩子3岁时就要开始向他反复讲明玩火、火柴以及煤气灶具的危险性,教育小儿不要在厨房打闹。家中的开水壶不要放在明面,暖瓶不要放在桌旁床边,以免小儿碰倒造成烫伤;而成年人也要多多注意。
疤痕专家温馨提示:如出现发烧,局部疼痛加剧、流脓,说明创面已感染发炎,应请医生处理。对于严重的各种烫伤,特别是头面、颈部,因随时会引起休克,应尽快送医院救治。头、面、颈部的轻度烫伤,经过清洁创面涂药后,不必包扎,以使创面裸露,与空气接触,可使创面保持干燥,并能加快创面复原
烫伤深度估计:
烧烫伤一般分为Ⅰ度烧烫伤,Ⅱ度烧烫伤,Ⅲ度烧烫伤;
Ⅰ度烧烫伤表现为:红、肿、热、痛,感觉敏感,表面干燥无水泡,不破皮。
浅Ⅱ度烫伤表现为:剧痛,感觉敏感,有水泡,泡皮脱落后,可见创面均匀发红、水肿明显。
深Ⅱ度烫伤表现为:感觉迟钝,有或无水泡,基底苍白,间有红色斑点,创面潮湿,拔毛时痛,毛根有正常解剖结构。数日后,若无感染,可出现网状栓塞血管。
Ⅲ度烧烫伤表现为:皮肤痛感消失,无弹性,干燥,无水泡,如皮革状,蜡白、焦黄或碳化;拔毛不痛,无正常毛根解剖结构。数日后,可出现粗大树枝状栓塞血管。
治疗方案:
一度烫伤
烫伤的创面处理最为重要,在烧伤面积不大的情况下:
1、清创:先剃除伤区及其附近的毛发,剪除过长的指甲。
2、消毒:创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净,再用0.1%新洁尔灭液或75%酒精擦洗消毒。3.清洗:创面用等渗盐水(0.9%生理盐水)清洗,去除创面上的异物、污垢等。
二度烫伤
治疗以补液、抗感染、止痛、促进上皮组织愈合为主。保护小水泡勿损破,大水泡可用注射空针抽出血泡液,或在低位(泡的边缘上)剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者,应剪除泡皮。常规清创后,用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤再用盐水棉球擦拭干净,给予康复新液浸湿的纱布涂敷创面,油纱布覆盖,无菌纱布和绷带包扎。
三度烫伤
治疗同上,切除坏死组织,创面情况好转后,行植皮修复。
小儿烫伤的特点:
1、容易导致烫伤:小儿皮肤薄,即使接触温度不很高的热物,也可导致烫伤。
2、易发生较深的烫伤:对热的回避反射不够迅速,与热物接触时间较久,与成人相比更容易发生较深的烫伤。
3、易发生休克:小儿总血量与皮肤面积的比值较成人小得多,所以同样面积的烫伤和皮肤液体的渗出,对小儿的影响就大得多,也更易发生休克。
4、易发生脱水、酸中毒:烫伤的渗出以及烫伤后饮食失调也容易发生脱水、酸中毒。
5、易发生感染:对感染的抵抗力差,所以败血症与毒血症也较多。
6、易发生创面污染:小儿不能照顾自己,大小便污染创面的机会较多。
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