痤疮是体内性激素的变化(俗称内分泌失调)导致由皮脂腺分泌旺盛,皮脂腺导管不能排出过多的皮脂而引起。受累部位包括面部、胸部和背部,因为这些部位皮脂腺丰富。
如果皮脂腺导管与外界相通,可形成带脂栓的黑头粉刺,这一改变可刺激皮肤,如同木刺刺入皮肤,进一步引起红斑丘疹或深部疼痛性囊肿,这种炎症可破坏组织。愈后留下永久性瘢痕。
痤疮发生有家族倾向,尤其父母一方或双方是油性皮肤者。痤疮的加重因素包括:食物(尤其是高糖食物,同时包含大量精制糖)、不恰当的皮肤护理、睡眠不足、精神紧张。
女性痤疮患者通常在月经期加重。男性痤疮容易加重形成囊肿。上述因素可使油性皮肤发展成为痤疮。因此预防痤疮需要避免所有以上因素,而不是其中一种。
由于痤疮非常常见,也无传染性,不会影响工作和学习,因此许多人未予足够重视,或者认为是成长中必须经历的。但笔者并不赞同这一观点。
治疗痤疮的原因
痤疮患者寻求治疗的原因治疗包括两个。
第一是防止瘢痕形成,一旦瘢痕形成,将永久存在,然后患者会到处要求治疗瘢痕,为瘢痕苦恼。后遗的瘢痕表现不一,可能是小的凹陷,也可能是较大的凹陷;或者是深在的、大的毁容性瘢痕。
第二个寻求积极治疗的原因是,即使没有瘢痕形成,痤疮可以作为患者其它疾病的致病源。虽然某些患者痤疮表现轻微,不引起注意,但可使患者感到窘迫、焦虑和不安。
患者应遵医嘱治疗痤疮
一、局部清洗
面部用肥皂每天洗两次,不要过度擦洗。面部不要使用面霜、清洁霜、营养霜,或任何油性制剂。因其中包含油、脂或蜡。痤疮与油脂过多密切相关。
你可能认为你的脸是干的,但其确实含有干性油脂性鳞屑。在治疗有效后,你的皮肤将确实变干,尤其在口周和双颊等敏感部位。当达到这一水平,建议患者维持目前治疗。在随诊期间若皮肤发红或不适,可中断治疗1-2晚。
女性可使用面扑粉、干粉(无油型)或唇膏,但不能使用面霜,男性痤疮患者应规律除须,避免使用油剂、乳膏、霜剂或头发定型液。许多痤疮患者伴有油性发质,对于这些患者,可使用一些温和的去屑洗剂或香波。
充足的睡眠是必要的,每晚至少有8小时睡眠,过多的锻炼可刺激皮脂腺分泌,是痤疮加重。适当的日晒对痤疮有益,但过度曝晒有害无益,并且会增加皮肤肿瘤的发生。晴天外出时,不可使用含油的防晒用品。
二、饮食
最近研究表明高糖饮食可加重病情。列出食谱是非常重要的,建议避免或限制以下食物:
(1) 巧克力:包括巧克力甜点、巧克力冰激凌、巧克力花生、以及巧克力饮料。
(2) 坚果:尤其避免花生、花生酱、而开心果、榛子等可适量食用。
(3) 奶制品:避免食用全奶和2%黄油的奶制品,每天可饮用两杯脱脂奶,避免酸奶、 奶油、冰激淋和奶酪。
(4) 肥肉:避免食用羊肉、汉堡、牛排等,鱼、鸡可食用,但避免用色拉油和动物油脂烹调。可改用椰油和玉米油烹调,薯条应避免食用。
(5) 刺激性食物:尽可能减少刺激性食物的摄入,如辣椒、葱、大蒜等。
按以上菜谱吃饭,并不意味着你要忍受饥饿,可食用瘦肉、新鲜或烹调过的蔬菜、水果、(或果汁)、面包,每日饮水(4-6杯),最重要的是避免食用高糖食物。
三、痤疮治疗
(一)外用药
1、阿达帕林乳膏或凝胶
2、维A酸乳膏或凝胶
3、抗生素
克林霉素凝胶或溶液
红霉素溶液、凝胶或软膏(但是本品已经耐药)。
过氧化苯甲酰溶液、凝胶或乳膏。
(二)口服药
1、抗生素类
四环素:250~500mg,每日1~4次。
多西环素:50~100mg,每日1~2次。
米诺环素:50~100mg,每日1~2次。
2、维A酸类
异维A酸:0.5~1.0mg/(kg.d),分次服用。
3、中医治疗
中医认为痤疮的发生与肺、脾、胃、心经关系密切,面鼻属肺,口周属脾胃,如果肺胃蕴热,湿热之邪上蒸于头面则出现丘疹、脓疱或囊肿。心火旺盛日久则生疮,故有“诸痛痒疮皆属于心”。中医治疗上主要从肺胃和心上去调理,多数患者都取得了满意的疗效。
四、家庭护理
在医生为你制定有效的治疗方案后,并不意味着你回家后可停止家庭护理,在你第一次就诊时医生为你列出的常规护理必须坚持进行,直到你的症状完全消失,而且以后也要持续一段时间。
第一,继续坚持用肥皂。
第二,你需要持续控制饮食,在几个月后,当你的皮肤症状好转,你将发现严格遵守饮食规律不在那么困难。
第三,若还有症状,局部皮肤护理要坚持几个月,甚至几年。这些方案可能比你在任何柜台上能够买的别的产品都有效。
第四,某些时间,你的症状可能加重,尤其是在秋天。若发生这种情况,你应尽快就诊,以便医生给予积极治疗,防止瘢痕形成。
如果能遵循这些建议,你的症状会持续好转。这样在度过这一年龄阶段后,你的脸上不会留下瘢痕。当然也有少数严重的病例,这些治疗不能阻止或减少瘢痕的形成。
五、总结
不要泄气!95%的患者治疗有效,一般要4-6周治疗才能见到显著的改观。症状可能会有轻度反复,但最终你的皮肤会有改善,你和你的朋友也会注意到这种改变。
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