胸膜腔因致病菌感染造成积脓,称为脓胸。根据时间,分为急性脓胸和慢性脓胸。又根据病原菌不同,分为化脓性脓胸、结核性脓胸以及其他原因所致脓胸。临床上以结核性脓胸常见。
胸膜经结核杆菌感染后,发生炎变、充血,水肿、毛细血管扩张及渗透性增强,产生胸腔积液,时间一长,积液逐渐变为脓性,且于胸膜上形成纤维板,影响肺的膨胀。
由于纤维疤痕收缩,使胸廓下陷、肋间变窄,造成胸廓塌陷、畸形。有的脓胸穿透胸壁,形成胸壁瘘道,长期不愈,有的脓胸则蚀破肺脏,形成支气管胸膜瘘,给治疗带来困难。
得了脓胸以后,早期应积极治疗,包括应用抗炎、抗痨药物,补充营养,多吃新鲜蔬菜、水果,提高机体自身免役功能,在局部治疗方面,应不失时机作胸腔穿刺或插管闭式引流,减少胸腔积脓,促使肺扩张。
一旦形成慢性脓胸,治疗上比较棘手,应到专科医院就诊,积极采取手术治疗,常用手术方法有胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、带血管蒂大网膜移植术、胸膜肺切除术等,大多可获得治愈。
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