脓胸或化脓性胸膜炎是儿童胸科最常见的疾病之一。肺炎导致炎症侵及胸膜腔是该病最常见的病因。随着脓胸的发展,可进一步加重原有肺炎,使患儿原有的呼吸系统症状进一步加重。得不到有效治疗,随着时间推移,脓胸进入到机化期,则会导致胸腔广泛纤维化,严重影响患者呼吸功能。
对于脓胸的手术治疗而言,术后加强深呼吸、咳嗽等锻炼对术后恢复,控制肺部感染至关重要。但若术后患儿疼痛剧烈,无法配合以上恢复性锻炼,就容易出现肺部并发症。由于胸部有骨性胸廓的限制,传统肺叶切除手术切口长,创伤大,术中暴露不佳,尤其是术中需要将肋骨强行分开,术后疼痛较重,恢复较慢,患儿呼吸锻炼配合差,术后并发症较多。
胸腔镜微创手术进行肺叶切除仅仅需要在胸壁做3个小孔,创伤小,且术中不需要分开肋骨,所以术后疼痛轻微,术后恢复快,并发症少。同时在胸腔镜的良好视野下,能彻底对整个胸腔进行清理,保证了病灶清除和肺复张的效果。
由于胸腔镜手术创伤小,同时在腔镜下操作手术视野清晰,定位准确,暴露良好,可对整个胸腔进行探查和清理。绝大部分患儿术后肺复张快,恢复良好,肺炎等术后并发症率低,5-7天即可痊愈出院。通过对手术病人进行复查和随访,所有患者都取得了良好的治疗效果,且手术瘢痕在术后半年后逐渐淡化,达到微创手术的美容效果。
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