1、结核性胸膜炎因为拖延的时间比较长,可以转化为慢性包裹性脓胸。已经形成包裹的脓胸,一般不需要做闭式引流。
2、慢性包裹性脓胸,除了手术治疗外,没有其他更好的办法。
3、手术是择期性,控制稳定,脓包没有明显外穿,无明显发热、气短等不适症状,手术可以暂缓进行,待抗结核治疗使病变(包括肺内等其他部位病变)稳定的情况下,再行手术。我个人一般建议在抗结核治疗一年以后手术。有些1、20年,比较年轻(3、40岁以内)的患者,看上去完全钙化,但手术不一定很难。
4、对于既往没有发现,现在也没有特殊症状,对身体几乎没有影响的慢性包裹性脓胸,因为存在内穿造成肺损坏,外穿造成胸壁脓肿的潜在危险,以及近年来有部分恶性病变表现与慢性包裹性脓胸相似,所以还是建议在身体条件比较好的时候手术治疗。
5、手术本身并不难,主要危险在于:肺内病变的严重程度;脓包与肺组织、与胸壁粘连的程度能否完整剥除;是否会造成较大量的出血;术后复发。
6、只要掌握好手术时机,认真细致的手术操作,充分松解压缩的肺组织使其复张,患者基本可以治愈。
7、近年来,有经验做胸膜剥脱术的医生少了,很多手术并不规范,造成脓胸、支气管胸膜瘘等严重并发症,甚至一误再误,过早的,不恰当地进行补救手术,给患者造成极大的身体损伤以及经济和精神上的巨大压力。
8、目前在北京手术的费用大约在4-5万元,需要术前义务献血,主要花费在术中术后输血量的多少,以及恢复期营养支持的多少。
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