肝脏是人体最为重要的器官之一,有2000多种生物功能,被誉为“人体化学工厂”,其部位隐藏,血管多,一度为外科手术禁区。经过外科学家三四十年的努力,肝脏外科日益完备,肝肿瘤的部位及大小已不是手术的禁忌症,也就是说,只要病人的肝功能可耐受手术打击,则不论肿瘤有多巨大,手术时肿瘤所在部位有多危险,均可手术切除,技术已无禁区。这种传统手术唯一不足的是创伤巨大,必须在腹壁切开20-30cm的切口,同时多需完全阻断肝脏所有入肝血管,对肝脏功能损伤也尤为巨大。
现代腹腔镜外科为解决这一问题提供有力武器。腹腔镜外科是一项高科技新技术,又称“微小创伤”外科手术。它一般仅在腹壁开2到4个0.5-1.0厘米“钥匙孔”样小洞,将直径1厘米的腹腔镜伸进腹腔内,将腹腔内脏器的图像清晰引导放大并显示于电视屏幕上,医生一边看电视屏幕,一边通过腹壁小洞插入微小器械操作,完成手术,从而使手术在不需要剖腹的情况下完成。这一技术为肝病病人带来了福音。
腹腔镜下行肝切除、胰腺肿瘤切除及肝内外胆管结石、脾脏切除,只需在腹壁穿刺3-4个0.5-1.0的小孔,利用操作器械,即可完成,手术创伤非常小,恢复快,住院时间及医疗费用大大减少,而且术中很少挤压肿瘤,减少转移的可能性。根据我们的经验,除外肝脏某些特殊部位的肿瘤,约80%的肝肿瘤(包括绝大部分肝巨大血管瘤),大部分胰体尾肿瘤切除,以及各种疾病脾脏疾病脾切除均可实行微创手术标本放入不透水的标本袋中,然后经穿刺孔拿出袋口,往袋中注入药水灭活肿瘤后,小心取出肿物。
随着技术的进步,器械的更新,越来越多的肝胆胰脾门静脉高压的病人可免“开肠破肚”之苦了。病人术后痛苦大大减轻,即使是腹腔镜下胰十二指肠切除术,术后最快5天就可出院了,这与常规“开刀”方法比大大减少住院时间,也节约大量的医疗资源,而且最近,研究发现,腹腔镜下肝脏恶性肿瘤切除的不仅微创,而且远期手术效果及治愈率高于开腹手术。
这种微创技术主要适合各种需行肝切除的各种良性或恶性肿瘤、肝内外胆管结石、脾肿大。对于肝癌病人,还可留置动脉化疗泵,以防治术后复发。
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