既然病毒复制是乙肝病情进展的关键,引起肝脏炎症,导致转氨酶升高,组织学恶化、坏死与纤维化,推动疾病最终进展为肝衰竭,肝癌、肝移植甚至死亡。那么在临床研究和实践中,我们是否可以接受一个可检测的低水平的HBVDNA?一项以连续性HBV病毒载量与ALT水平作为相关变量对HCC风险的COX多元回归分析显示,时间相关HBVDNA水平越高,HCC的风险比越高,并且随HBVDNA水平的升高有显着的趋势性。另一项研究显示,血清HBVDNA的变化是HCC风险的强预测因素。哪些血清HBVDNA持续保持极高(>10^7copies/ml)水平的患者罹患HCC的相对风险比最高,约为9.4.HBVDNA水平从中等水平(<10^5copies/ml)降至<300copies/ml并保持该水平的患者发生HCC的可能很小。由此可见,只要病毒存在,就有发生HCC的风险。如何将风险最小化?我们需要最大限度的抑制HBVDNA,保持在最低的检测值限以下。
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