乙肝是一种慢性疾病，需要长治久安。这就涉及到长期、合理、疗程、规范诊治的问题了。慢性乙肝如不正确规范治疗，易发展为肝硬化、甚至肝癌。到那时在进行治疗，为期已晚。所以要正确对待，正确诊疗。

　　一、HBeAg阳性的乙肝患者

　　（1）ALT大于2倍正常值，或肝组织学检查示中度或重度，，以及HBVDAN>20000IU/ml.应考虑予以治疗。

　　（2）对于伴有黄疸升高的ALT波动患者或失代偿的患者，应立即进行治疗。

　　(3）ALT超过2倍正常值的儿童，如ALT升高达到这一水平超过6个月，应考虑予以治疗。

　　（4)ALT持续正常或轻度异常（小于2倍正常值），一般不予考虑进行治疗，但40岁以上的患者，应进行肝穿，如肝组织学检查显示中度或重度坏死性炎症或明显肝纤维化，或有肝细胞癌家族史，可以进行治疗。

　　二、HBeAg阴性的乙肝患者

　　（1）ALT大于2倍正常值，血清HBVDNA大于20000IU/ml的患者应考虑治疗。

　　（2）对于ALT处于正常临界值或仅轻度升高的HBeAg阴性的乙肝患者，HBVDNA处于2000~20000IU/ml之间，应进行肝穿，如肝组织学显示中度、重度炎症或显着的肝纤维化指标，应考虑进行治疗。

　　（3）HBVDNA小于2000IU/ml，一般予以观察，如ALT升高或HBVDNA升高，则考虑治疗。

　　三、肝硬化

　　（1）代偿期肝硬化患者，对于ALT大于2倍正常值及ALT正常或轻度异常但HBVDNA大于2000IU/ml的患者，应考虑治疗。HBVDNA小于2000IU/ml的患者，应予观察，如ALT升高，则需治疗。

　　（2）失代偿期肝硬化患者，如HBVDNA阳性，应尽快应用能快速抑制病毒且耐药风险低的核苷类药物进行治疗，不能应用干扰素。

　　总之，除失代偿期肝硬化外，一般首选干扰素进行抗病毒治疗，如干扰素无应答，再选用核苷类药物进行抗病毒治疗。在选用核苷类药治疗过程中，要密切观察有无耐药发生，每三个月检查一次肝功，肾功，HBVDNA,乙肝五项，血常规，肝胆脾B超等等，及时发现病情变化，进行挽救治疗，维持身体健康，提高生活质量。恩替卡韦，替诺福韦因其耐药发生率低为临床用药首选。