女性乳腺良性肿瘤是临床常见病,占乳腺肿瘤的80％[1]，乳腺良性肿瘤有恶变的可能[2]，手术是治疗的主要方法。传统手术切口常选择在肿瘤表面做放射状切口，且可任意延长切口，这对显露及切除肿瘤十分有利，治疗效果好，但术后疤痕明显,影响美容效果。我们于2006年9月至2009年3月，采用美容切口切除乳腺良性肿瘤382例，收到了满意的治疗及美容效果,报道如下。

　　1、资料与方法

　　1、1　一般资料　本组患者 382例 ,均为女性,年龄 15～63岁,平均 34岁;肿瘤位于中央区 46例 (12％) ,外上象限 183例(47.9％) ,外下象限 76例 (19.9％) ,内上象限 49例 (12.8％)内下象限 28例(7.3％)。肿瘤平均直径1.6cm(0.6~12cm),其中 <2 cm 153例 (16％) , 2～5 cm 143例 (37.4％) ,>5 cm 29例 (7.6％)。病理诊断:乳腺纤维腺瘤 263 例 (68.8％) ,乳腺囊性增生症 47例 (12.3％) ,导管内乳头状瘤 42例 (10.99％) ,积乳囊肿 (部分合并慢性炎 症)7例 (1.8％) ,纤维腺病15例 (3.9％) , 脂肪坏死 8例 (2.1％)。

　　1、2　手术方法

　　1、2、1　手术切口选择 距乳晕3cm以内的肿物行乳晕旁弧形切口;距乳晕距离超过3cm的肿物行均行沿皮纹的弧形切口。肿物位于腺体深层者,若腺体较薄、无哺乳要求者，可经弧形切口垂直切开至后间隙切除肿物。

　　1、2、2手术操作
术前记号笔标记肿瘤位置及切口位置与方向，切口长度一般2~3cm(肿瘤直径大者可适当延长)，局部0.5％利多卡因浸润麻醉后按标记依次切开皮肤和皮下组织，留脂肪层，放射状打开腺体，完整切除肿瘤及其包膜，电凝止血，不缝合腺体;1-0线缝合皮下组织，4-0可吸收线皮内缝合皮肤。不放引流，伤口加压包扎。肿物位于腺体深层者,若腺体较薄、无哺乳要求者，可经弧形切口垂直切开至后间隙切除肿物。

　　2、结果

　　手术时间20～ 35min，平均30min。382 例患者手术中均能成功实施乳晕或肿物表面弧形切口， 382例均甲级愈合。术后门诊随访 3个月至 3年 ,均行 1次 B超复查 ,无明显瘢痕 ,双乳对称 ,外形功能无影响 ,站立时切口不明显 ,无肿瘤残留。患者对临床疗效及乳房外形满意。与同期的传统切口乳腺肿瘤切除术相比,该手术方法没有延长手术时间，美容效果好，未增加并发症。

　　3、讨论

　　对于位于乳晕周围区的乳腺良性肿瘤，采用乳晕旁弧形切口切成肿瘤，符合美容原则，其美容效果好于传统的放射状切口，已无明显争议[3~5]。然而对于局乳晕较远的乳腺良性肿瘤的切成，传统方法的手术切口常在肿瘤表面与乳晕呈放射状[，该切口显露好 ，操作容易 ，止血彻底 ，不易留死腔。但其缺点是术后在乳房皮肤上留下比较明显的疤痕，一定程度上影响女性尤其是年轻女性的乳房外观。尽管麦默通微创旋切技术的应用符合女性对美容的要求，但因费用高等原因，限制其广泛地在基层医院推广。

　　对于乳房良性肿瘤美容手术切口的探讨，傅建民[6]等采用乳房下皱襞切口及腋窝切口切275例，但其仅适用于肿瘤位于乳房下象限和外上象限者，并且手术创伤较大，多需放置引流。张英豪[7]等采用手法张力美容切口的方法，是手术中由助手将肿瘤用手法张力推动肿瘤至乳晕旁、腋窝部或乳房下皱褶处，其存在止血不彻底、手术创伤大，易形成皮下血肿的缺点。并且其对于位于乳房内上象限的肿瘤无法解决，作者仍建议采用传统的放射状切口，

　　乳腺良性肿瘤手术切口分皮肤切口和乳腺腺体切口两部分。笔者根据美容学要求，对乳腺良性肿瘤的切口进行了改进，对皮肤切口采用乳晕旁切口或肿物表面沿皮纹的弧形切口，因其均与乳房的Langer线和静态张力线相一致，符合美容学要求，可统称为美容切口，并且采用可吸收线行皮内缝合，术后疤痕小。由于切口位于肿瘤表面，暴露彻底，手术方便，止血彻底，手术时间短，并发症少，费用低，适合于所有的乳腺良性肿瘤。值得在大小医院推广。