斜视是双眼不能同时注视一个目标,其中一只眼注视目标,另一只眼偏离目标,两只眼位置不对称,即为斜视,就是人们常说的“斜眼”。斜视患者注视目标的那只眼为正位眼,即外界物体在该眼黄斑上成像,偏离目标的那只眼为斜视眼,同一外界物体成像在着只眼黄斑以外的位置上。这样外界同一物体不能成像在两眼相对应的视网膜上,防碍了立体视的形成。因此,斜视不仅仅影响容貌,更重要的是影响立体视的建立或破坏已有的双眼单视功能。
斜视分为共同性斜视及麻痹性斜视两大类。共同性斜视的常见病因: 先天性因素; 脑的高级神经反射活动和眼的调节融合等功能异常所致;与遗传有一定的关系,但大多数斜视病人没有明确的家族病史。 与屈光不正关系密切,常伴有远视、近视或散光。麻痹性斜视的常见原因:先天性异常,支配眼外肌的神经核及眼外肌本身的病变所引起;某些疾病可能引起如颅内肿瘤、脑血管意外、炎症、外伤、糖尿病以及眼眶的炎症等。有些颅内肿瘤的病人发病症状仅表现在眼部,而其它症状表现较晚,所以应尽早就诊,以免延误颅内肿瘤的治疗时机。
斜视的危害性
首先是影响外观,这往往是使患者就医的主要动机;更重要的是斜视影响双眼视觉功能的正常发育,严重者没有立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉,看任何物体都将是一个平面,没有深度和远度;有些斜视的病人还会产生复视,即把一个物体看成两个,患者只能通过视觉抑制和建立异常视网膜对应来消除复视和混淆的目的;大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期用一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停顿发育,日后即便戴上合适的眼镜,视力也不能达到正常;在孩童时期患上斜视,常受到小朋友及同学的歧视,因而造成他们心灵上极大的创伤,产生自卑,孤独,直接影响孩子的性格和心理的发育。在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育,如先天性麻痹斜视会使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲,及面部发育不对称。斜视除影响美观外,还可造成功能上的不良后果。如果在视觉发育期内(12岁以前)及时治疗,除了可矫正眼球偏斜外,还可以使斜颈现象消失,脊柱弯曲及面部发育得到调整,也为立体视觉的发育清除了障碍。如果视力发育成熟后进行治疗,则仅仅能矫正眼球的偏斜,斜视眼的视力不会提高,也不能获得双眼单视的功能,对工作及职业的选择有一定的影响。
斜视的手术时机
先天性斜视应越早越好,婴儿性斜视在2岁以前手术对建立双眼视功能最好。对发病较晚(2岁以后)的患者,一般主张在学龄前手术,这样在视觉功能上和心理上都有利于患儿的健康成长。对于有弱视的应先治疗弱视,待双眼视力平衡后方可手术。斜视的治疗目的,功能性治愈:将斜视矫正成正位视,为建立正常视网膜对应创造了条件,进一步获得双眼单视功能,并建立完好的立体视,成为有良好视功能的人。这是斜视治疗的最高目的。美容治愈:为提高生活质量,年长的患者也应该积极治疗。消除复视:成人的麻痹性斜视通过或其他治疗可消除复视,恢复双眼单视。缓解视疲劳改善或恢复正常头位等等。
斜视的治疗
由于斜视的发病原因不同,类型不同,治疗方法也不一样。有些斜视与远视、散光有关,经验光戴眼镜后斜视可完全消失或程度减轻。也有一些斜视并没有明显的远视或散光,戴眼镜对矫正眼位没有任何帮助,则应及时进行手术矫正。斜视眼如果有弱视,则应先行弱视治疗,待双眼视力平衡再做手术,能够巩固手术效果,保持两眼位置正常,更有利于视功能的恢复。
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