弱视是儿童的常见病和多发病,是影响儿童视觉发育的主要眼病之一。在学龄前及学龄儿童中患病率约为3%,我国有3亿多儿童,大约有1000多万弱视儿童。目前已引起广大家长及眼科医生的极大关注。弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下,而且常常没有完善的双眼视觉功能,无法形成立体视觉,孩子将不能从事需要精细目力的工作,这将直接影响将来的就业,而且对生活带来很大的不便,更严重的还可导致视力终生低下,配戴眼镜也不能达到正常视力。另外,弱视常引起斜视,影响外观和身心健康,弱视儿童常有自卑和自闭心理。
那么什么是弱视呢?由于描述的侧重点不同,表述略有差异。
1、中华医学会眼科学会全国斜视弱视防治学组(1987);凡眼部无器质性病变,以功能性因素为主,引起的远视力小于0.9,且配戴不能矫正者列为弱视。
2、美国教科书:弱视是眼部无无器质性病变,用眼镜不能矫正的视力低下,最常见的原因是斜视和屈光参差。
3、美国眼科学会眼科基础与临床教程斜视与小儿眼科分册:不能直接归因于眼部或视路的任何结构异常所引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,是由生命早期异常的视觉经验引起的,常发生于眼位偏斜、未矫正的屈光不正和各种造成视觉图像质量下降的疾病。
4、中华医学会眼科学会全国斜视弱视防治学组(2010);视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力,或双眼视力相差2行以上。
儿童的视力发育不是由异常到正常,而是由低常到正常。不同年龄阶段视力有所不同,一般来讲, 2-3个月视力:0.01-0.02 ,4-5个月视力:0.02-0.05 ,6-8个月:0.06-0.1 ,9-12个月:0.1-0.15 ,1岁:0.2-0.25 ,2岁:0.5 ,3岁:0.7,4岁:0.8 ,5岁以上:1.0 。
弱视治疗应该充分考虑儿童发育的因素,合理的处方配镜,采用个性化的规范治疗,绝大多数患儿视力可以提高,获得正常视力。由于弱视发病比较早,治疗效果受到年龄的限制,年龄越小效果越好,年龄越大治疗效果就越差,在视觉发育的可塑阶段,应该早期发现、早期治疗,如果弱视诊断延误、治疗不当或延误治疗,将导致终生视力低下。
我们怎么能够及时发现弱视呢?如果1岁宝宝还不能稳定地注视,不能追随物体;学步的宝宝走路时经常碰撞在物体上;看电视时喜欢走得很近,或眯起小眼睛,或歪着头……当你发现孩子有这些现象时,应该警惕弱视的可能。斜视是弱视的常见病因,特别是内斜,也就是我们俗称的“斗鸡眼”。这一般比较容易发现,但要提醒父母的是由于宝宝的鼻梁比较低,很多情况下看上去像“斗鸡眼”,但其实是假性内斜,只有双眼的位置不对称,一眼往内偏斜才是真正的内斜,医生会通过专业的检查进行鉴别。一旦在生活中发现宝宝有视力低下的表现或斜视,就要及时去专科医院检查;即使没有视力异常的表现,也不能完全排除弱视,因为幼儿在生活的早期对视功能的要求比较低,轻中度的弱视往往不能表现出来。许多发达国家对幼儿视力情况都进行早期的筛查,在2岁和4岁时进行视力、眼位、屈光检查以及听觉、言语的综合检查,以期发现存在发生弱视的高危因素,并对高危儿童进行密切地随访和检查。在我国部分城市的幼儿园也开始对儿童进行视力检查和眼病筛查,对早期发现弱视有很大的帮助。如果3岁以前不能做常规眼科检查,家长在儿童3岁左右去专科医院进行一次眼部的详细检查是非常必要的。
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