慢性咳嗽的鉴别诊断：

　　呼吸道感染及感染后咳嗽：1、近期有明确的呼吸道感染史。2、咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰。3、胸部X线或CT检查无异常。4、肺通气功能正常。5、咳嗽通常具有自限性。

　　咳嗽变异性哮喘：1、持续咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象。2、支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解。3、支气管激发试验提示气道高反应性。4、有过敏性疾病史及其阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断。

　　上气道咳嗽综合征：1、咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干、咽异物感、反复清咽，少数患者有头痛、头晕、低热等。2、鼻窦区可有压痛，中、上鼻道可有黄白色分泌物流出，咽后壁淋巴滤泡增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁粘液样物附着。3、抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效。4、鼻窦炎所致者，鼻窦X线或CT有相应的改变。

　　胃食管反流病所致咳嗽：1、阵发性咳嗽，多发生于夜间平卧后。2、咳嗽多出现在饮食后，部分患者伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感等。纤维胃镜检查及24小时食管下段pH值监测可确诊。

　　嗜酸性粒细胞性支气管炎：1、刺激性咳嗽。2、胸部X线片正常，肺通气功能正常，无气道高反应性。3、痰液中嗜酸性粒细胞相对百分数＞3％。4、口服或吸入糖皮质激素治疗有效。

　　心因性咳嗽：1、以日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失。2、常伴有焦虑症状。3、不伴有器质性疾病。心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病，并经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断。

　　慢性咳嗽的治疗：

　　慢性咳嗽的治疗强调明确病因，针对病因进行治疗。慢性咳嗽如伴有痰液，应以祛痰为原则，不能单纯止咳。H1受体拮抗剂如氯雷他定、西替利嗪等可用于治疗上气道咳嗽综合征。明确为细菌或支原体、衣原体感染的慢性咳嗽患者可考虑使用抗生素；平喘抗炎药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物，主要用于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等。胃食管反流病所致咳嗽可以让患者平卧时略垫高上半身，同时使用抑酸剂及胃动力药等。慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。

　　非药物性治疗措施包括：避免接触过敏原、受凉、烟雾，包括被动吸烟；鼻窦炎者用生理盐水鼻腔灌洗；胃食管反流性咳嗽者的体位变化、改变食物性状、少量多餐等；气道异物者应及时取出异物；药物诱发咳嗽最好的治疗方法是停药；心因性咳嗽则可给予心理疗法等。这些非药物治疗实际上恰恰是针对性强的病因治疗。