圆锥角膜

　　圆锥角膜可以是一种独立的疾病，也可以是许多综合症的组成部分。以角膜中央向前突出，呈圆锥形为特征，常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害，不伴有炎症。

　　(病因)原因不明。因有时伴有全身或者眼部其他异常，有人认为可能是遗传性发育异常，也有人认为是营养性退化，也可能是二者皆有互为影响。有人提出可能与体内微量元素含量异常有关。有人报道内分泌紊乱(甲状腺机能减退)和变态反应性疾病(春季结膜角膜炎)也与本病有关。

　　(临床表现)本病好发于15-20岁青年人，视力下降平均年龄为13、5岁，角膜移植手术平均年龄为21岁。男性较多，70％双眼发病。

　　(临床分期)A潜伏期 圆锥角膜不明显，一般一眼确诊为圆锥角膜，另一眼出现屈光不正时，则考虑本病可能。

　　初期

　　以屈光不正为主，开始为近视，逐渐发展为散光或者不规则散光，一般眼睛可能矫正视力，应用Placido盘检查，角膜映像的同心环和轴出现歪曲。

　　完成期

　　出现典型圆锥角膜症状，视力进一步下降，一般眼镜已经无济于事，只能用硬性接触镜矫正视力，临床上四大征象：

　　1、Munson征：

　　患眼下视时，角膜畸形被睑缘弯度清楚的显示出来。

　　2、Fleischer环：

　　角膜上皮内的铁质沉着，主要聚集在基底细胞，由泪膜浸渍圆锥底部所形成的褐色环，扩瞳后蓝光下醒目。

　　3、Vogt线：

　　出现于基底层后部，由基质板层皱褶增多而引起的垂直性压力线。对眼球施压时消失。

　　4、急性水肿：

　　是由于后弹力层急性破裂，房水进入角膜造成基质和上皮急性水肿。严重者前弹力膜破裂，并为纤维组织瘢痕代替。如瘢痕不在视轴上，视力增进;如在视轴上，视力下降。

　　 变性期 角膜上皮下出现变性，以玻璃样变性为主。角膜中央形成线状、网状瘢痕，视力锐减，硬性接触镜不能矫正视力。角膜浅层有新生血管长入。

　　治疗

　　药物治疗、光学矫正和手术治疗。

　　1、 毛果芸香碱和夜间应用压迫绷带。

　　2、 角膜接触镜

　　3、 角膜移植手术。