随着超声仪器的广泛应用,胆囊息肉的检出率越来越多。什么叫胆囊息肉呢?超声报告上提示的胆囊息肉,实际上是胆囊内壁黏膜上隆起样病变的统称,它包括了常见的胆固醇息肉、小的胆囊腺瘤;还包括不常见的小的平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、颗粒细胞瘤、胆囊癌等,以上这些在都比较小的时候超声是很难区别开的,所以,胆囊息肉不是都让人放心不下,也不是都安枕无忧。下面就这些“息肉”的不同超声特点和共同点加以介绍。
胆固醇样息肉:由于胆固醇代谢的局部紊乱,胆汁内胆固醇含量增高而沉积于胆囊壁上形成的。它的超声特点是多发、较小,在1cm以内、有蒂且蒂细小、高回声、无声影、结节不圆、结节内无血流信号、与囊壁相连、有的息肉会脱落排出胆囊。绝大部分超声报的胆囊息肉为胆固醇息肉,多年超声观察不会长大,对人危害性不大,无需过于担心。
胆囊腺瘤:分为单纯性胆囊腺瘤和乳头状胆囊腺瘤,前者为良性,后者为恶性,或称癌前病变,绝大部分胆囊腺瘤为单纯性胆囊腺瘤。这种病在较小的时候(小于1cm)很难与胆固醇息肉区别,但它的超声特点是单发的多、体积小(平均5.5cm)、结节呈圆形、偶有蒂、不脱落、与囊壁相连、回声较低、无声影、较小的无血流信号。
这种腺瘤只要长大就有恶变的可能性,有蒂的不容易恶变,无蒂的容易恶变。小于1cm的不容易恶变,大于1cm的容易恶变。根据这些特征如单发、较圆、回声低的息肉就应该特别关心,半年内检查一次超声,发现长大及早处理。乳头状胆囊腺瘤除以上腺瘤特点外多伴有慢性胆囊炎、胆结石及相应的不舒服的症状,发现这种情况的胆囊息肉无论大小最好别耽搁,及早手术。
胆囊癌:它有个分布特点,多在胆囊底部,其次为体部和颈部,无蒂,不圆,多为块形、乳头状形,内部回声低、内部可及血流信号等,这些现象超声医生一般会提示在报告上。发现这种报告及早明确诊断,早做手术。
其它类型胆囊隆起样病变如平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、颗粒细胞瘤等很少见,特点是圆形,个大,较小时难以辨别,但定期超声观察结节会增大。大于1cm应该手术。
以上内容提示:小于1cm的胆囊息肉如果单发、无蒂、圆形、低回声、位于胆囊底部的息肉应该定期检查,观察变化,半年一次超声检查;多发、有蒂、高回声息肉一年查一次;块形、乳头状形、低回声、有血流、有症状的胆囊隆起样病变及早手术。大于1cm的任何形式的息肉都应该认真对待,除明确为胆固醇息肉外,最好手术切除。
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