在较大一级的医院里常常提到“冰冻”切片,其实叫它“冷冻”切片更为适宜,是指患者躺在手术台上被切去一部分患病组织,病理医生通过“冰冻”切片做出快速病理诊断,以决定进一步手术方案,如果是良性病变,局部切除即可,如果是恶性肿瘤则要做扩大切除并清扫淋巴结。
不作“冰冻切片,就要等数天后的病理报告,良性还算幸运,一旦为恶性,病人还要接受第二次手术,饱受“二进宫”之苦,心灵和肉体所受的创伤可想而知。为此,有条件的医院建议开展“冰冻”切片技术。
凡事都要一分为二,冰冻”切片最大的优势是快速(20-30分钟出报告),但有一定的局限性,“冰冻”切片远不如石蜡切片精美、清晰,标本少,不宜多切片,制片时间短,加之病理上有一些“交界性病变”和“灰色病变”冰冻几乎难以明确诊断,允许延迟诊断。有的病人手术前已确诊为恶性肿瘤,术中还要“冰冻”切片,这是为了更彻底的切除肿瘤,直到切下的边缘找不到肿瘤残存为止。
“冷冻”切片病理诊断是对病理医生知识、经验、心理素质和应急能力的综合考验,既不能一味保守,优柔寡断,更不能不计后果,冒险诊断。试想,一壮年患大腿肿瘤,术中“冷冻”切片诊断为恶性肿瘤而截肢,数天后的石蜡病理又报告为良性,将会产生什么“恶果”?恐怕不只是“遗憾”和“无奈”。由此也使人们体会到每一位病理工作者肩上的担子有多重。借此,希冀各级领导更支持、重视病理,人民大众更关心、了解病理。
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