脑动脉硬化也是脑血管病的危险因素,脑动脉硬化是指动脉壁弹力层增厚,管壁变硬,内膜粗糙,管腔狭窄。其发病与高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关,是一种脂质代谢障碍性疾病。由于脂质代谢障碍,使脂质沉积在动脉内膜上,形成粥样斑块,这些斑块向管内凸出,使管腔狭窄或闭塞。脑血管因脂质沉积,血流缓慢,血液粘稠度增高,就容易发生脑血栓形成。另外,脑血管壁由于脂质积聚,内膜受损,结缔组织增生,变得脆弱,易形成微小动脉瘤,当血压骤升时,又易破裂出血,发生脑出血。可见,不论是缺血性脑血管病,还是出血性脑血管病,都是在脑动脉硬化的基础上发生的,所以,脑动脉硬化也是引起脑血管病的重要危险因素。
吸烟、饮酒及精神等因素: 吸烟亦是脑中风非常重要的危险因素,仅次于年龄和高血压,抽烟可提高血浆纤维蛋白质含量,也可引起脑血管瘤等,脑中风危险性与吸烟数量相关,有研究表明,吸烟能增加动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血的发生率,吸烟量的增加可使高血压及动脉硬化进一步恶化。
吸烟作为脑卒中的独立因素,及时戒烟对脑中风有预防作用,尤其是对60岁以下的高血压患者,或伴有心肌病、糖尿病及高脂血症等其他合并症的患者,更应该进行切实有效的戒烟。尼古丁主要作用是兴奋交感神经,使肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加,导致血压升高。直接作用于动脉壁使之脂肪变性并增加血小板的黏附性和聚集性等;大量吸烟可提高血浆纤维蛋白原的含量,增加血黏度及血管壁损伤,刺激交感神经使血管收缩、血压升高,从而减少脑血流量,促发缺血性脑血管病。长期慢性饮酒或酒精中毒可引起高血压动脉硬化,可引起血小板功能和活性异常。长期大量饮酒或酒精中毒可增加血小板聚集和血流凝固,从而使脑局部血流量减少;过量饮酒卒中危险增加,酗酒和高血压协同致卒中骤升。因此吸烟、饮酒、精神之间同样是缺血性脑血管病的主要促发因素。戒烟、限酒,嗜酒者男性每日饮酒。
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