当白血病的诊断确定后,最重要的就是及时进行化疗。具体对每位患者采用什么化疗方案,医生要根据患者的白血病分型、年龄、先前是否有其它疾病,特别是心、肝、肾等疾病通盘考虑。

化疗是治愈白血病必经的一步,下面让我们共同了解化疗,应对化疗,度过化疗这个艰难时期。航天中心医院血液科费新红

一、什么是化疗？

通常人们所说的化疗,是“化学治疗”的简称,对于白血病、淋巴瘤而言,就是用不同的化学药物对病人进行治疗,这种治疗通常是细胞杀伤性的,即用细胞毒药物将肿瘤细胞杀灭,同时不可避免地,一些正常细胞也会受到伤害。化疗是一把双刃剑,只有掌握它,使用它,才能造福人类。

各种不同的化疗药物的面世,给肿瘤治疗带来更加多面的手段,也给患者带来更多的希望。不少患者通过化疗得到治愈,让我们看到肿瘤不再是不治之症。

二、化疗的三个阶段

化疗就像一场战役,需分阶段进行。

1、诱导缓解:

病情诊断后进行的第一次化疗。目的就是在比较短的时间,尽可能用一疗程让病人获得“完全缓解”。完全缓解就是在骨髓和血象上,都恢复了正常。

2、维持治疗:

通过诱导患者获得了完全缓解,这仅仅是化疗的第一步,因为体内还有大量的残存的肿瘤细胞,每一疗程化疗都要杀灭一批,这种治疗就是维持治疗。各

3、强化治疗:

就是在维持治疗中,间断性地给予更强的治疗,它是维持治疗的一个环节,但是所用药物的剂量要大,杀伤作用也更强,目的是尽可能地杀灭隐藏在被“屏蔽”中的细胞和那些可能有了耐药性的细胞。

一些病人经过这三个阶段的化疗,得到治愈,一些进入骨髓移植,还有的转为免疫治疗。每位患者到底走哪条路,重要的是患者的自身条件,这些在治疗过程中,医生会根据情况和患者共同商讨。

三、化疗前的准备

放松心态,积极应对

当患者得知诊断时,不可避免会心情低沉,家属也有一时的慌乱。您一定要告诫自己,要坚强、乐观,调整心态。与医生进行沟通医生,了解疾病发展规律,医生会向您详细介绍疾病的预后,治疗过程中的注意事项。

全面体检,有备而来

主要是对身体的重要脏器进行检查、评估,比如做心电图、胸片、腹部B超等检查,因为在化疗中这些脏器有可能受到一定程度的损害,医生在选择药物时要尽量避开可能加重原有疾病的药物。

清洁卫生,防患未然

化疗后常常有白细胞减低,抵抗力下降,一定养成良好的卫生习惯,特别是把好“两头”:一头是口腔,牙齿早晚要刷,饭后必定漱口;一头是外阴,尤其是肛门,便后必需清洗,睡前还要坐浴。

四、化疗的副作用

人们都知道,是药三分毒,更何况化疗的药物基本上都属细胞杀伤性。在了解它的疗效同时,患者和家属更要知道相关的毒副作用。

化疗药物主要的毒性有哪些呢?

抑制骨髓:表现为全血减少,病人因白细胞缺乏而表现免疫力低下,很容易合并各种感染,这些感染在细胞最低时,也最难控制。血小板减少可能引起重要脏器出血,脑出血可能危及生命。而牙龈出血就是一个重要信号。严重的贫血和血小板减少,都需依靠成分输血支持,帮助病人度过这一治疗中的低谷。骨髓抑制期一般在化疗结束后,持续1-2周,具体时间因化疗剂量及个体差异而有所不同。

心脏毒性:有些化疗药物(如柔红霉素等)有较强的心脏毒性,主要为心动过速、心脏扩大、心律失常、急性心衰等。

胃肠道反应:常有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、口腔溃疡、便秘等,一般发生于化疗过程中,停药后即可逐渐恢复。

神经毒性:有些药物(如长春新碱等)可引起末稍神经炎,表现为指(趾)麻木,停药后可部分恢复。

肝脏毒性:药物大多从肝脏代谢,一些病人会有药物性肝损害,表现为肝转氨酶和胆红素升高,发生于用药中、用药后,医生会在化疗中加用保肝药物。

泌尿系损害:化疗药物大量杀伤细胞后,其破坏的产物经肾脏排出。另外,有些药物代谢后,随尿液排出,可能损伤膀胱壁,引起出血性膀胱炎(如大剂量应用环磷酰胺等),表现为血尿,尿急、尿频、尿痛,严重的有少尿等。故化疗时需尽量多饮水,多排尿。

粘膜损害:主要是口腔粘膜出现溃疡,因为疼痛而影响进食。一些特殊的药物,如甲氨喋呤,更易可引起粘膜溃疡,发生于化疗过程中或停化疗7天左右,需遵医嘱按时应用解救药物。饮食避辛辣。

其它:脱发、色素沉着、皮疹、化疗药物渗漏引起局部组织坏死及静脉炎。

五、化疗后注意事项

化疗后急性损伤期(化疗后1-3天)

在化疗中的副作用仍然会持续,特别是食欲不好、恶心,不要紧张,清淡饮食即可。继续保持卫生,因为很快就会进入白细胞减少阶段,依然记住要把好“两头”关。

骨髓抑制期(化疗后7-14天)

随着红细胞、白细胞、血小板的降低,会感到很疲劳。但是,最重要的是“粒细胞缺乏”和血小板减少。在粒细胞缺乏期,免疫力极低,极易发生各种感染,常见的有发热、咳嗽、腹泻、尿痛、皮肤疖肿、肛周疼痛等,都要及时就诊。早期使用抗生素,会使病情早控制。

自我护理,自我保护

自己保护自己,是最行之有效的方法。勤漱口、要坐浴。人多处,不要去。若出门,带口罩。饮食洁,勤洗手。常洗浴,勤更衣。室通风,空气清。若发现有出血现象,如皮下瘀斑、牙龈出血、月经增多等,一定要及时就诊。