临床以“应答”作为丙型肝炎抗病毒治疗的疗效判断标准。
(1)早期病毒学应答(EVR)。指治疗12周时血清HCV
RNA定性检测阴性(或定量检测小于最低检测限),或定量检测降低2个对数级(Log)以上。有早期EVR者易获得SVR,无EVR者不易获得SVR,因此EVR可作为预测持续病毒学应答(SVR)的指标。
(2)治疗结束时病毒学应答(ETVR)。即治疗结束时定性检测HCV RNA为阴性(或定量检测小于最低检测限)。
(3) SVR。治疗结束至少随访24周时,定性检测HCV RNA阴性(或定量检测小于最低检测限)。
(4)无应答(NR)。指从未获得EVR、ETVR及SVR者。
(5)复发。指治疗结束时定性检测HCV RNA为阴性(或定量检测小于最低检测限),但停药后HCV RNA又变为阳性。
(6)治疗中反弹。治疗期间曾有HCV RNA载量降低或阴转,但尚未停药即出现HCV RNA载量上升或阳转。
另外从最终转归考虑,除病毒指标和肝功能指标外,肝纤维化指标相当重要。有时,虽然HCV
RNA并未阴转,ALT有时仍有增高,但经过治疗,肝硬化的病程明显延缓,没有发生肝癌,也应该认为治疗有一定的效果。
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