2013年2月10日正值中国传统春节之际,中美乒乓外交功臣、乒坛宿将庄则栋不幸在北京逝世,结束了其传奇的一生,令世人震惊和惋惜。据业内人士说:庄老曾被误诊两年,直肠癌一直被当痔疮治疗。
事情还要从2006年说起,庄老曾出现过一次便血,本人也没有在意,以为是痔疮出血,之后来到一家医院看过,也同样被草率地诊断为痔疮。后来他又去两家北京的医院进行检查,都维持了“原判”。由于当时庄老正忙于北京奥运会前到各地的讲座,没有顾上认真再检查。直到2008年7月29日,庄老来到北京另一家医院进行检查,经过简单的直肠指诊,就被确诊是直肠癌,并且已经在肝脏、肺部有转移,专家表示已无法做根治性手术。次日,庄老赶到北京某大医院,经过一番检查后,发现距肛门7cm处的直肠已被肿瘤堵住了4/5,医生告知他已被耽误了两年多时间。庄老随即在8月7日动了手术。但是,由于肿瘤已经晚期,只能行姑息性手术了,效果必然也不理想。
这个教训是深刻的,也是惨痛的,所以,对待便血一定要重视起来。由于便血是内痔最常见的早期症状,所以,一般人总是把便血当作是痔疮发作。由于这种误解,许多人一有便血往往自己用点治疗痔疮的栓剂,症状多半能有所好转。但是,对于中老年人来说,便血可能是直肠癌的一个危险信号,必须引起足够的警惕。近年来直肠癌发病率逐年上升,但直肠癌早期症状不明显,最容易被患者忽略,甚至被医生误诊。
那么,痔疮的便血和直肠癌的便血有什么不同呢?我们在日常生活中该如何辨别呢?痔疮表现为在排便后肛门内出血,血色鲜红,不与粪便相混或便外表带血,继而滴血,甚者可见喷射状出血,便后出血即自行停止。内痔出血一般为间歇性,粪便干燥、疲劳、饮酒、过食刺激性食物常为出血诱因。少数患者由于长期反复的痔出血,可以发生严重贫血。
但是直肠癌的便血表现为血色暗红,一般混在粪便中,大便中带血及粘液。当然,出现便血时最好马上到医院进行检查,医生只需要进行一个简单的直肠指检就可以初步判断,直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤,约80%的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被发现,可触及质硬凹凸不平包块,晚期可触及肠腔狭窄、包块固定、指套见含粪的污浊脓血。假设当时庄老就诊的医院医生能够绷紧直肠癌这根弦,做个直肠指诊,那么结果肯定就不一样了。或者假设庄老有点医学常识,及时就诊,做个直肠镜或者结肠镜检查,更容易诊断,也不至于以后丧失了最佳手术时机。
还要强调一下,痔疮可以发生便血,但便血不一定都是痔疮引起。人们一般认为,便血都是痔疮所致,这是不正确的。便血一般发生于排便时,便时及便后滴血或有喷射状出血,血与粪便不相混。痔疮诊断比较容易,但必须指出,临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此,建议出现大便带血的病人必须尽快到肛肠专科门诊接受检查,哪怕是一个小小的直肠指诊检查,也可能就确定了疾病的种类,尤其是除外恶性疾病,否则贻误疾病诊治时机,必将给自己和亲人留下终生遗憾。
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