VITS主要适用于I期肺癌患者”,改为“电视辅助胸腔镜外科(VATS)是近年来已经成熟的胸部微创手术技术,在没有手术禁忌症的情况下,推荐使用VATS及其他微创手段。”2014年NCCN指南:只要患者无解剖学变异和手术禁忌证,只要不违反肿瘤治疗标准和胸部手术切除原则,强烈推荐对早期NSCLC施行VATS或其他微创肺切除术。
北美开展的多中心的研究RTOG0236,旨在测试SBRT在治疗无法手术的扎起非小细胞肺癌结果。研究人群中包括55名患者(44人T1,11人T2),中位随访时间为34.4个月。结果3年肿瘤控制率为97.6%,局控率87.2%,DFS为48.3%,OS为55.8%。
SEER-Medcare 2001~2007年,入组10923例,年龄≥66岁,IA-IIA期NSCLC,分别接受五种情况的对比:肺叶切除术(58.9%)、亚肺叶切除术(11.7%)、传统放疗(14.8%)、SABR(1.1%)和观察组(12.6%)
结果:2年死亡率――肺叶切除术18.3%,亚肺叶切除术25.1%,SABR 41.1%,传统放疗56.7%,支持治疗73.4%。
结论:在这项大宗病例回顾性研究中,肺叶切除术对于身体状况适合的老年早期NSCLC仍然是获得远期疗效的最佳治疗。这项探索性分析结果提示,SABR在一些选择性病例里不失为一个有效的治疗手段。迫切需要随机性研究。
国内医学网站的调查:对于T1-2 NSCLC,68%的医生选择手术治疗,32%的医生选择SBRT。58%的放疗科医生选择SBRT,除放疗科医生外的81%的医生选择手术。
新规定中推荐,“心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的I期和II期的NSCLC患者,应首先选择根治性放射治疗,其次选择射频消融治疗以及药物治疗等。”
2014年ESMO指南:不适宜手术或拒绝手术治疗的患者,推荐行SABR。
2014年NCCN指南:手术室IA期NSCLC首选的治疗方法,因医学原因不能手术或拒绝手术,可行根治性放疗。包括立体定向放疗(SBRT),建议剂量100Gy。
相关文章