我们河南省人民医院脑血管病病区每年都会收治大量的脑梗塞病人，而绝大部分病人是在基层医院初步检查、诊断后，经当地大夫推荐、熟人介绍来的。来了之后都会要求急着做手术，以为只要放了支架，就再也不会脑梗塞了，以前脑梗塞留下的症状也就会很快自然的好转或消失了。这些认识都是不正确的、不全面的，下面就几个问题和大家做沟通。河南省人民医院介入科李立

1.为什么不能来了之后马上放支架？

有一点需要明确的是：我们的工作是治病，而不是放支架。并不是每个病人都适合放支架，并不是每个病人都能放支架，并不是每一处狭窄都要放支架，并不是每个支架都能解决临床症状......针对每个病人、每处病变，我们都会充分评价、讨论，只有那些被认为放了支架病人能充分受益的，我们才会选择放置。比如一个脑梗塞的病人，既往有高血压、心瓣膜病史，经评价后认为导致他这一次得病的原因不是由于脑血管狭窄引起，而是因为心瓣膜病引起的小的栓子随着血液流到脑血管，到了远端之后堵塞了小的脑血管引起的梗塞。梗塞的根本原因在于心瓣膜病，那就不能放支架，只要充分抗凝预防小栓子形成脱落就可以了。另外即使非常合适放支架，由于病人很多，也不可能随到随放。

2.我们已经做了磁共振检查，为什么来了还要再做？

很多病人都是带着普通磁共振来的，一般的基层医院做的磁共振只包括常规的T1,T2序列，做支架手术之前，我们往往还要评价有没有新鲜梗塞，梗塞的部位在哪里，梗塞的面积有多大，脑血管狭窄是不是引起了脑供血不足，狭窄的性质是什么......这些结果对临床评价是不是放置支架非常重要，直接影响到手术的安全性、有效性。比如新鲜的大面积梗塞如果马上做手术很容易导致致命性的出血，一定要等到3-4周恢复后手术才安全；还有有充分血液循环代偿的也根本不需要放支架。而评价这些都需要磁共振（新发展的磁共振技术，也称为磁共振，但是检查的内容不一样）完成。

3.放了支架是不是就永远不会脑梗塞了？

不是的。随着年龄的增长，加上高血压、糖尿病、不健康饮食等到原因，人的所有器官都在退化，血管也在退化。动脉粥样硬化就是在这一系列原因只是发展起来，并最终影响到脑血流导致脑缺血梗塞的。医学到目前只能机械性的解除那些非常严重的狭窄，而对于狭窄的原因还没有根治性的办法。就是放了支架的地方还有可能再次发生狭窄，现在看起来很好的血管以后也有可能出现狭窄引起梗塞。所以说，除了常规的口服阿司匹林外，放置支架只是能减低由于严重狭窄引起脑梗塞的可能性，但却不能完全排除。

4.做了手术是不是以前 的症状都消失了？

我们经常遇到这样的问题：大夫，我老伴偏瘫10年了，放了支架是不是就能下床走路了？对不起，不能。归根到底，放置支架是属于一种预防性的手术。比如一个非常严重的狭窄，现在只是引起一过性的肢体无力等，如果不治疗，短期之内有可能进展为脑梗塞而彻底瘫痪。若采用介入治疗，则能减低脑梗塞发生的可能性。但是对已经发生的脑梗塞没有治疗意义。有很多病人只是有经常头蒙、头昏昏沉沉、想睡觉、头晕，这些一般都是由于脑供血不足引起的，但还没有引起脑梗塞，如果及时治疗，往往能明显改善症状。

5.放置支架的费用多少？

现在常用的支架有两种，进口的Wingspan支架和国产的Apollo支架。Wingspan支架包括一个Gateway球囊和一个支架，费用在5.5万左右。Apollo支架在1.7万元左右。这是单纯的支架费用，不包括其他的辅助材料，如穿刺鞘、微导丝、微导管等，这些的费用可能在将近1万元。还有就是其他的手术费、麻醉费、住院费和药费等到了。至于选用那一种支架，主要看病变的部位和特点了。

先 就这些吧，还有什么问题的话大家可以提，我会及时更新回答的。祝您健康！