摘要：目的：观察中药熏蒸治疗类风湿性关节炎症状的改善及临床观察。方法：85例患者随机分为熏蒸治疗组和非熏蒸对照组，均有非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药，熏蒸治疗组加以药物透入为主，是利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌体，利用中药药物作用及物理温热作用，调节高级神经中枢和全身生理、病理过程。结果：与非熏组相比，中药熏蒸组在减轻患者关节肿胀、压痛及减少晨僵时间上有较好的优势,明显优于非熏组（P<0.01或P<0.05）。结论：辅以中药熏蒸调节高级神经中枢和全身生理、病理过程，以减少服药剂量或增加疗效达到治疗疾病的一种疗法之一。河南中医学院第一附属医院风湿科黄云台

关键词：类风湿性关节炎  中药熏蒸  药物透入

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病。由于其发病率、致残率很高，严重威胁人类健康，所以多年来一直是医学界研究的重点[1]。中药熏蒸是利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌体，以达到治疗疾病的目的一种疗法。特别是对于治疗风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病具有较好的治疗效果。现将近年来辅以中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床研究做如下综述。

1  资料

本研究观察85例患者随机分为“熏蒸”治疗组（简称治疗组）和“非熏蒸”对照组（简称对照组），其中治疗组50例,男15例,女35例,年龄(45.86±9.42)岁;病程(59.07±6.28)个月。对照组35例,男10例,女25例;年龄(46.75±8.29)岁;病程(60.01±5.32)个月。2组各项临床及实验室有关指标差异经统计学分析均无显著性差异(P>0.05),具有可比性

1.2  方法：病例选择标准

1.3  诊断标准　RA诊断标准及病情活动标准参照美国风湿病学会1987年修订的标准[2] 。RA诊断标准: (1)连续6周或6周以上晨僵持续时间≥1 h ；(2)连续6周或6周以上3个或3个以上关节肿胀；(3)连续6周或6周以上腕、掌指关节或近端指间关节肿胀；(4)连续6周或6周以上对称性关节炎；(5)皮下结节；(6)手部X线改变；(7)类风湿因子(RF) 阳性。以上同时具备4项者,即可确诊。

1.4　纳入标准　(1)符合以上诊断标准的RA住院患者。

1.5　排除标准　(1)不符合上述诊断标准者；(2)合并有其他风湿性疾病；(3)合并有心脑血管、肝肾、造血系统严重疾病及精神病者；( 4)有高热、结核病、急性化脓性、传染性病变及皮肤破损者；( 5)病情属晚期, 关节已严重畸形, 难以判定疗效者；(6)不能坚持和配合治疗者。

1.6  方法  两组均口服非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药，治疗组加以制川草乌各15g，桂枝20g，川芎30g，红花15g，寻骨风20g，制乳没各20g，鸡血藤30g，续断30g，川牛膝30g，丁香6g。中药熏蒸是利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌体，利用中药药物作用及物理温热作用，调节高级神经中枢和全身生理、病理过程。以达到治疗疾病的目的一种疗法。蒸汽疗法能够促进机体的新陈代谢，驱邪而不伤正气，是内症外治、由内透表、通经活络、无微不至、无孔不入、发汗而不伤营卫的好方法。是一种增强机体抵抗疾病和恢复机能障碍的有力措施。操作方法：将药物纳入熏蒸床中，加热至49℃～52℃，嘱患者暴露熏蒸部位，俯卧或仰卧至熏蒸孔上，时间30分钟，每日熏蒸一次，15日为一疗程，熏蒸至汗出，嘱患者多饮水，以免体液流失过多。

2  结果

患者治疗前后临床观察指标测定结果　见下表。（ ±S）

组　别

n

关节肿胀

指数

关节压痛

指数

晨僵时间

(min)

VAS(cm)

HAQ

治疗组

50

治疗前

15.6±8.21

18.89±9.86

45.3±14.25

6.32±1.20

13.14±4.77

治疗后

7.3±3.90*

8.86±5.53*

29.2±16.16*

2.57±0.83**

4.85±2.97**

对照组

35

治疗前

16.86±9.64

19.86±8.67

46.02±18.75

5.86±1.02

12.36±4.84

治疗后

11.44±5.52*

14.56±8.21*

32.12±18.65*

2.67±0.62**

6.79±2.35**

与本组治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01;与对照组差值比较,△P<0.05,△△P<0.01

与非熏组相比, 中药熏蒸在减轻患者关节肿胀、压痛及减少晨僵时间上有较好的优势,明显优于非熏组。

3  讨论

类风湿关节炎的特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程。本病呈全球性分布，我国的患病率为0.32～0.36％，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一[3]。本病属于中医学痹病的范畴中的“侗浴薄Ｓ捎诒静〉牟∫蛏胁磺宄壳傲俅采仙腥狈Ω渭霸し辣静〉挠行Т胧Ｄ壳爸饕故歉莼颊叩闹⒆床扇∠嘤Φ姆椒粗瘟啤３９嬷瘟扑捎玫亩辔翘匾斓亩灾⒅瘟埔绶晴尢蹇寡滓⒏谋洳∏榭狗缡┖吞瞧ぶ始に氐[3]。这些药毒副作用大，远期疗效差，且易复发。故辅以中药熏蒸调节高级神经中枢和全身生理、病理过程，以减少服药剂量或增加疗效达到治疗疾病的一种疗法之一。

参考文献：

[1]宋玉洁.类风湿性关节炎中医辨证的客观化研究[J].中国中医药科技,2O07. 14(5):308-309.

[2]Arnett F C, Edworth S M, Bloch D A, et al. The American rheumatism association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis[S].Arthritis Rheum,1988,31(3):315.

[3]叶任高，陆再英.内科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004：885－891.