王某，男，45岁，私营企业主。2014年初至今，由于经济形势下滑，所经营的企业订单持续减少，加上银行贷款艰难，整日唉声叹气，茶饭不思，夜不能寐。渐觉阴茎勃起硬度下降，性欲淡漠，性生活不能正常进行。因为性功能、消化、睡眠、情绪等问题于，2014年8月份至今先后于某省人民医院、某大学第一附属医院及某省级中医院求治，整日辗转于男科、心理科、消化科，各种仪器、化验检查，诸多西药、中成药、中草药用过无数，甚至于某私立专科医院尝试仪器治疗，花费已逾3万多元，始终不见明显起色。经朋友介绍，2015年5月6日，抱着一线希望找我求治。河南中医学院第一附属医院男科李俊涛

主诉：阴茎勃起不坚伴失眠1年余。

刻诊见：性欲淡漠，阴茎勃起硬度差，甚至难以插入，晨间阴茎勃起已2月多未见。平素困倦乏力，懒言，头昏沉，胃部灼痛，多梦，夜半容易醒，醒后再难入睡，心慌，时常自觉胸中不适，得一长息为快。容易心烦，情绪激动，难以控制，食欲差，大便1-2天1行，舌质黯红舌苔薄腻有少许齿痕，脉沉弦细。

西医诊断：勃起功能障碍、慢性浅表性胃炎、失眠

中医辨证：心脾两虚，阳道失充。

处方：归脾丸合失笑散化裁

炙黄芪40g、白术15g、党参10g、炒酸枣仁15g、煨木香8g、龙眼肉12g、当归15g、茯神15g、蜜远志8g、夜交藤40g、北沙参15g、丹参8g、生蒲黄6g、刺蒺藜30g。7剂，水煎服，每日1剂。

5月15日复诊，患者诉服药后胃部灼痛已除，吃饭开始有胃口了，睡眠可以一觉睡到早上5点左右，做梦明显减少，精神、体力部分恢复，而且服药最后两天晨勃出现。心慌，心烦减轻，但仍觉情绪难以控制。口稍干，舌质黯红转淡，舌苔薄腻齿痕轻微，脉沉弦。予原方去掉生蒲黄6g，取甘麦大枣汤意酌加淮小麦30g，大枣6枚，又加蜈蚣2条以通阳兴络。继续服用10剂。

    5月28日复诊，患者诉情绪现在已经能够控制，心烦、心慌已除，精神大为好转，阴茎勃起恢复不少，服药期间进行性生活2次，颇感满意。舌苔、脉象同前。问题解决有十之七八。因要远赴广东出差，洽谈业务3周。服汤药不方便。遂予中成药归脾丸、子肿益肾丸2周以资巩固。

    患者就诊时大发感慨，中医中药就是好，找中医用中药看病，“把的面就是宽，是一种整体治疗，不但性功能问题解决了，连睡眠、消化的问题也一起搞定，而且花费也少，经济，”“以后有啥问题还找中医看。”

    注解：归脾丸出自宋代严永和的《济生方》一书。在当今生存压力大，生活节奏快的时代背景下，人的精神、心理问题日趋增多的前提下，出现的很多疾病、身体问题，中医辨证运用得当，“调养心脾”的归脾丸往往都能收到很好的疗效。心藏神、脾主思，劳神伤思，思虑劳心太过，久则伤心血、耗脾气，从而导致心脾两虚，气血不足。脾胃为气血生化之源，脾主四肢，脾虚则倦怠乏力，懒言，脾虚运化职，则纳食乏味；脾虚气衰血少，气血不能上奉于心，心无所养，不能藏神，则心慌、心烦，夜不能眠。心藏神，心主血脉，心为君主之官，性欲的激发和勃起的始动有赖于心气的充足，又脾主统血，阳明主润宗筋，阴茎的勃起始动及维持离不开脾的统血功能，所以不独肾虚可以引起性功能问题，心脾两虚亦可导致性欲低下，阴茎勃起不坚问题的出现。中医辨证论治，个体化用药，简便廉效之妙，非专注于中医之道者，不可以体味也。

声明：本文章所举病例使用的药物及剂量，是本人个人的临床经验体会，患者一定要在医生的指导下辨证应用，切不可盲目照搬，以免产生不利后果。