经胸微创先天性心脏病封堵术，

                                                                                               ――――先天性心脏病治疗的革命性变化郑州市人民医院心脏大血管外科杨再珍

导语：2012年2月28日，郑州人民医院启动了“千名先心患儿免费救助”的大型公益活动，已为近600名先心患儿成功实施了免费手术，并不断创新技术，挑战高难手术，创下了省内超低体重儿、低龄儿等多项手术记录。在整整一年后的2013年2月28日，心脏大血管外科又在省内率先开展了“经胸微创先天性心脏病封堵术”，给先天性心脏病的治疗带来了革命性的变化。

心脏微创手术，使家长不再左右为难

来自山东菏泽的小兵1岁7个月，小家伙长得虎头虎脑很讨人喜欢，和同龄的孩子一样不停地跑来跑去，快乐的玩耍，看不出什么异样来。但小兵出生后不久就检查出有先天性心脏病，成了他父母一个很大的“心病”。

据小兵的父亲高先生说：孩子出生后体检时医生说心脏有杂音，让他们喜得贵子的心情猛地沉了下来。经过当地医院彩超检查，医生说是室间隔缺损。随后他们带着小兵又去了好几家医院，医生告诉他们，小兵的病情目前虽然不是很严重，但长期下去会影响孩子的生长发育，如容易造成呼吸道感染、心衰、肺高压等心肺功能损害等，建议他们至少在学龄前为小兵进行先心病手术。

“因为孩子小，还因为这是在心脏上做的大手术，所以跑了好几家医院咨询手术咋做，打听哪个专家技术好。”高先生说，“专家也都说了，手术难度倒不大，但要开胸，想着孩子这么小，不想让他受这么大的罪。再加上孩子平时除了容易感冒外，没有其他明显的症状，所以我们家长一直犹豫着不想给小兵做手术，又怕不做影响他的发育，真是左右为难啊。”

听说郑州人民医院正在开展先心病的救助活动，且有几名省内知名专家会诊和手术，他们又带着小兵前来求诊。听完他们的担忧，经过详细检查后，杨再珍主任说可以给小兵采用“经胸微创先心封堵术”这一先进技术，不用动胸骨、肋骨开胸，只需创可贴那么大一个小切口就能治好小兵的病，并且手术安全性更高，恢复更快。2月28日，小兵接受了手术，三天后小兵康复出院，和入院时相比，只是在胸部多了个2厘米长的小伤疤。

心脏微创手术，适合众多患者

说到先天性心脏病，很多人都会想到儿童。所以当35岁的查女士听医生说，她患的是动脉导管未闭，是先天性心脏病的一种时，她一时不敢相信。她说：“从小到大也没感觉到身体有什么不好，就是最近老感觉身体疲乏无力才到医院检查的”。杨再珍主任说，查女士属于先天性的动脉导管闭合不全，因为造成的分流量不大，所以症状不明显，但这种疾病的隐患一直存在，随着年轻的增大，症状会越来越重，所以还是要及时手术治疗。

听到要动手术，查女士首先问刀口有多大。她说：“虽然已结婚生子，但不想身上有长长的伤疤，影响美观。”听杨主任介绍“经胸微创先心封堵术”后，她毫不犹豫地选择了这种手术方式。和小兵同一天的2月28日，杨再珍主任经胸部一个2厘米的切口，在彩超的引导下，为查女士顺利完成了“动脉导管未闭的封堵术”。手术三天后查女士康复，非常满意的出院了。

心脏外科杨再珍主任介绍，“经胸微创先心封堵术”这一新技术可广泛用于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等心脏病的治疗，适应人群从儿童到成人，为广大心脏病患者带来福音。

相比传统手术方式，具有五大优点

据杨再珍主任介绍，常规的先天性心脏病手术主要有两种方式，一是开胸或腋下切口手术，切口较大影响美观，特别是要在手术中依靠体外循环，存在着心、脑、肺、肾等重要脏器发生并发症的风险。另一种方式是经血管心脏介入手术，在数字减影的X光机间断投照下，从腿部大血管通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行造影和封堵，由于需要X射线的引导，医生和患者会受到辐射损害。

而“经胸微创先心封堵术”则是在食道插入超声探头采集心脏超声信号，然后在心脏彩超的引导下，在胸部左缘或右缘做一个2cm的切口，经肺动脉或右心房进行缺损的封堵或狭窄处的扩张。在整个过程中，心脏不停跳，不用建立体外循环，十几分钟就可完成。

杨再珍主任说，这种手术方法具有五大明显的优势：

一、切口小。原来的正中切口和侧切口长度都在6 cm到20 cm不等，而此技术切口只有2cm（大约人的拇指那么宽）。

二、并发症少。避免了原常规手术建立体外循环可能引起的血细胞破坏，心、脑、肺、肾等脏器的严重并发症。

三、无副作用。完全在彩超下进行，超声对人体几乎没有任何损害，避免了血管介入手术时X射线可能引起的血细胞减少、骨髓抑制等损害，也避免了造影剂肾病的发生。

四、手术时间短，恢复快。ICU监护和住院时间等大大缩短；，一般术后三天就可出院，大大节省了医疗资源。

五、无年龄限制。符合适应症的三个月以上先心病患儿都可

以采用该方法，而心脏介入手术一般要在3-5岁以后才能手术。

杨再珍主任介绍说，郑州人民医院开展的这种新技术在省内处于领先水平，使我省心脏手术进入了超微创时代。为帮助更多的先心患儿恢复健康，郑州人民医院不仅继续开展“千名先心患儿免费救助”和“福彩公益金救助先心病项目”，而且组织最强的专家团队，采用最新、最先进的技术，保证患儿达到理想的手术效果，给患儿一个健康快乐的未来。