胆囊息肉其实并不可怕,并且大部分患者并不需要治疗。我们需要做的是正视它、面对它、合理治疗。不应该简单的对每一个胆囊息肉患者都进行手术,但也不应该对某一些具有恶性潜质的息肉置之不顾。对于没有高危因素分患者,我们建议每半年-1年进行腹部超声检查,如果没有明显变化便可不进行特殊处置。而对于具有高危因素的患者,则建议积极手术治疗,手术方法包括腹腔镜胆囊切除以及开腹胆囊切除两种。对于考虑为良性息肉病变的患者,应该选择腹腔镜切除;而对于术前影像学手段已经判断有恶变可能的息肉,则应选择开腹胆囊切除术。另外,手术中应该对切除的胆囊进行冰冻活检,如果确认为胆囊癌侵犯肌层,则应该继续进行扩大的胆囊癌根治术,切除范围包括:肝S4/5(胆囊床)的楔形切除,肝门淋巴结清扫。对于胆囊腺肌症,由于有一定恶变几率,且常常与恶性病变鉴别困难, 对那些病程较长、反复发作、囊壁不规则增厚、60岁以上的节段型患者,亦应尽早行手术切除。手术原则同前,术中亦应行快速冰冻病理切片排除恶变可能。对于暂不手术的疑似胆囊腺肌症患者,也应密切随访定期复查,以免延误治疗时机。
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