一、肿瘤的综合治疗
肿瘤的综合治疗是通过大量临床实践后逐步被国内外专家学者所认识和接受的,也是肿瘤学术界在不断的实践中形成的共识。临床医生根据病人的全身状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,在分析了全身和局部的各种因素后,制定出合理的方案,有计划地应用现有的治疗手段,取长补短,充分发挥几种治疗方法的综合作用,减少副反应,改善生存质量,以期达到最大幅度地提高治愈率(所谓的“最大幅度地提高治愈率”,是指即重视病人机体的状况,又不忽视疾病的具体情况,并且不排斥任何有效方法,而且目的明确)。今天,综合应用现有的各种方法诊断、防治肿瘤的观念已经深入人心,并为国内外广大学者所接受和认同。近40年来,综合治疗已逐步取代传统的单一治疗,提高了许多肿瘤的治愈率,一方面改善了对肿瘤的全身控制,使得某些病人即使发生了播散仍有可能治愈。另一方面也促使我们对肿瘤的基因调控、生长和播散规律、异质性或不均一性、增殖动力学、耐药性(特别是多药耐药)、代谢分布等有了比较深入的认识,促进了肿瘤生物学的发展。
二、 肿瘤的治疗手段
现代肿瘤治疗手段各种各样,但如仅单独应用则各种疗法各有优缺点,疗效无法产生新的突破,而肿瘤综合治疗则已呈现出广阔的发展前景。
手术
手术是第一种根治肿瘤的方法,对于某些局限性肿瘤,有时单用手术方法即可治愈,但多数病人单靠手术治疗是不能防止肿瘤的复发和远处转移的,有的病人甚至采用“超根治术”也不能获得根治性效果。
放疗
放射治疗目前虽已能根治多种肿瘤,但还有一定的局限性,如配合其他治疗方法,其疗效则可有相当幅度的提高。
化疗
化疗单独应用目前对多数肿瘤仍处于姑息性治疗水平,但对于某些肿瘤已有相当高的治愈率,因此很多学者认为,化疗正在从姑息治疗水平向根治治疗水平过渡;但是,化疗也有很大的缺点,即对肿瘤细胞的选择性抑制作用不强,全身用药毒性较大。
中医药
中医药则在调动机体的抗病能力、减轻其他治疗的副作用方面有着独特的长处,但对肿瘤局部控制作用一般较差。
生物治疗
根据对肿瘤免疫学的认识,新一代的生物反应调节剂(BRM),其作用为0级动力学,即一定的免疫活性细胞或抗体可以消灭一定数量的细胞,而常用的化疗疗效多为一级动力学,即仅能够杀灭一定比例的瘤细胞,人们寄希望于通过调节免疫功能杀灭残存的数量不多的瘤细胞,然而也正是手术、放射治疗或化学治疗难以杀灭的那些肿瘤细胞,从而提高肿瘤的治愈率。随着基因工程的发展,目前已有可能提供大量高纯度的各种细胞因子,如干扰素、白介素、集落细胞刺激因子等,这为肿瘤治疗开辟了新的途径。
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