1、清髓解毒法
适应证候:白血病初起类似外感证候,但其发热难解,倦怠乏力,周围血象见白细胞显著升高,并有骨髓髓象改变。
备选处方:清髓解毒丹(青黛、雄黄、牛黄、蚤休、白花蛇舌草、太子参、丹参等组成)、青黄散、六神丸、当归龙荟丸、牛黄解毒片等。
常用药物:青黛、大青叶、板蓝根、雄黄、牛黄、葛根、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲、蚤休、土元、元参、土茯苓、犀角、水牛角、干蟾、山慈姑、生薏仁、生大黄、龙胆草、黄药子、凌霄花、白花藤、喜树根皮、红藤、白薇、蒲公英、地丁、夏枯草等。
2、荡邪清热法
适应证候:白血病中等热或高热,汗出不解,衄血、发斑,骨痛、咽痛,咳嗽,口腔黏膜溃烂,喉蛾化脓、肛周脓肿;舌红或红绛,苔黄乏津,脉数;肝、脾、淋巴结肿大,周围血象白细胞高达数万、数十万,骨髓象粒系增生极度活跃。
备选处方:清髓解毒丹、清瘟败毒饮、犀黄丸、梅花点舌丹、六神丸、安宫牛黄丸、紫雪散、清开灵、退热煮散、麻杏石甘汤、三黄消毒液(用于肛周脓肿坐浴熏洗:黄柏、黄芩、大黄、赤芍、红花、地丁、甘草)等。
常用药物:二花、连翘、蒲公英、地丁、半枝莲、白花蛇舌草、黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、大青叶、板蓝根、鱼腥草、虎杖、丹皮、羚羊角、水牛角、生石膏、牛黄、熊胆、芒硝、生地、玄参、菊花、知母、赤芍等。
3、凉血化斑法
适应证候:白血病热毒之邪深伏骨髓,燔灼营血,皮肤黏膜广泛出血,口腔舌面黏膜血泡,齿衄、鼻衄,血尿,蛋白尿,便血,发热。舌质红绛,脉濡数、细数。
备选处方:血症安胶囊(由栀子、连翘、三七参、阿胶等组成)、犀角地黄汤、化斑汤、八正散、导赤散、茜根散等。
常用药物:黑栀子、荆芥炭、连翘、丹皮、黄芩、藕节、地榆炭、蒲黄炭、大蓟、小蓟、白茅根、羊蹄根、阿胶、鲜生地、生地炭、仙鹤草、紫草、大黄等。
4、软坚散结法
适应证候:白血病伴见肝、脾、淋巴结肿大,腹部胀满,进食后尤甚,甚则有碍呼吸;舌质黯红,有瘀血点,脉沉缓、沉弦或沉涩。
备选处方:膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸、小金丹、三甲散等。
常用药物:当归、赤芍、川芎、香附、三棱、莪术、郁金、姜黄、黄药子、夏枯草、浙贝、玄参、牡蛎、海浮石、制鳖甲、制龟板、穿山甲、鸡内金、酒大黄、水蛭、土元、桃仁、红花、鸡血藤、丹参等。
5、破血行瘀法
适应证候:白血病见颜面黯红无华,指(趾)端、耳廓等末梢部位紫黯,口唇紫黯,头昏,肢体沉重瘀胀,倦怠乏力,舌黯红有瘀点,脉沉弦或沉缓无力或见涩脉;周围血红细胞、血小板显著增高。慢性粒细胞白血病可见此类血瘀之证。
备选处方:桃红四物汤、大黄蛰虫丸等。
常用药物:当归、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、鸡血藤、三棱、莪术、水蛭、虻虫、土元、益母草、郁金、姜黄、香附、血竭等。
6、滋髓生血法
适应证候:白血病后期或白血病化疗后骨髓抑制,白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板减少,其中1至
2项减少或3项均减少,精神倦怠,少气无力;舌淡红,苔薄白,脉沉缓或沉细无力。
备选处方:滋髓生血胶囊(陈师经验方,由人参、黄芪、当归、阿胶、鹿角胶、龟板胶等组成)、归脾丸、参芪四物汤、十全大补汤、人参养荣汤等。
常用药物:党参、黄芪、白术、云苓、大枣、当归、何首乌、鸡血藤、生地、熟地、白芍、阿胶、鹿角胶、龟板胶、元肉、杞果、旱莲草、补骨脂、仙茅、威灵仙、肉苁蓉、菟丝子、酸枣仁、桑椹等。
7、益气养阴法
适应证候:白血病气阴不足或因化疗伤及气阴,倦怠乏力,咽干鼻燥,目睛干涩,肌肤干枯;舌红或边尖红,舌苔薄白微黄少津,脉沉细或沉缓无力;周围血象一般常见白细胞减少或轻度贫血。
备选处方:生脉饮、沙参麦门冬汤、一贯煎、玉女煎、杞菊地黄丸、麦味地黄汤、甘桔汤等。
常用药物:沙参、麦冬、生地、玉竹、黄精、石斛、杞果、女贞子、黄芪、党参、太子参、五味子、乌梅、白芍、山楂、知母、生石膏、连翘、生山药、山萸肉等。
8、化湿除满法
适应证候:白血病见腹部胀满,纳呆食减,肢体i软,心悸气短;湿热阻滞者,舌苔黄白而腻,脉濡;脾肾阳虚者则舌苔白腻,脉沉缓无力。
备选处方:
(1)湿热阻滞:三仁汤、藿朴苓夏汤;
常用药物:杏仁、薏仁、白蔻仁、厚朴、厚朴花、藿香、佩兰、砂仁、草果仁、白术、苍术、党参、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、瓜蒌皮、厚朴、槟榔、炒卜子、紫苏、附子、干姜、肉桂等。
9、益气摄血法
适应证候:白血病见面色苍白或萎黄、齿衄,鼻衄,崩漏,紫癜,倦怠乏力,心悸气短,或伴低热。舌淡或淡红,苔薄白或少苔、无苔,脉沉细无力。
常用药物:党参、黄芪、当归、生地炭、栀子炭、荆芥炭、艾叶炭、血余炭、蒲黄炭、元肉、山萸肉、阿胶、黄芩、大黄、仙鹤草、紫草、海螵蛸、五倍子等。
10、扶正固本法
适应证候:白血病缓解期,病情比较稳定,无明显不适,状如常人,周围血象、骨髓象无特殊异常;或白血病后期五脏均呈现不同程度的虚衰症状,气血阴阳俱虚,骨髓严重抑制,不能耐受化疗、不任攻邪者。
备选处方:滋髓生血胶囊、人参养荣汤、保元汤、归脾丸、圣愈汤、四君子汤合六味地黄丸等。
常用药物:人参、西洋参、黄芪、白术、云苓、元肉、白芍、地黄、大枣、杞果、何首乌、鸡血藤、女贞子、天门冬、生薏仁等,同时可酌用白花蛇舌草、半枝莲、冬凌草、蚤体等祛邪解毒之品。
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