康复医师与骨科医师、康复治疗师、护士组成治疗小组,一起查房,制定康复方案。
术后第1~2天
1、卧床,注意体位摆放。髋关节置换术后,有四种危险而应避免的体位:
(1)髋屈曲超过90°;
(2)下肢内收超过身体中线;
(3)伸髋外旋;
(4)屈髋内旋。
2、理疗:
(1)冰疗:每日1~2次,每次20分钟。
(2)电脑中频电治疗:每日1~2次,每次20分钟。
3、肢体气压治疗:每日1~2次,每次15分钟。
4、运动疗法:每日1~2次,每次30~60分钟。
(1)通过主动或被动的呼吸训练来预防心肺系统的并发症;
(2)辅助外展位;
(3)辅助髋、膝关节屈曲、伸展训练;
(4)患肢肌肉等长收缩练习,包括:臀大肌、臀中肌、股四头肌、股二头肌、腓肠肌的等长收缩训练;
(5)术后第2天,拔除负压引流管后进行患肢CPM训练,髋关节被动活动范围不超过85°;
(6)踝、足和趾的主动活动。
术后第3~6天
1、理疗:冰疗、电脑中频电治疗。
2、肢体气压治疗。
3、运动疗法
(1)继续第1~2天的运动训练;
(2)床上活动练习:翻身、起坐、移动、坐到床边等;
(3)尝试从坐到站;
(4)从高椅或高床由坐位站立训练。
术后第7~12天
1、石蜡疗法:每日1~2次,每次20分钟。
2、电脑中频电治疗:每日1~2次,每次20分钟。
3、肢体气压治疗。
4、运动疗法:
(1)髋周围肌肉渐进性肌力训练;
(2)尝试上、下楼;
(3)尽可能用拐杖行走,达到部分负重(四脚拐→肘拐→手杖);
(4)作业治疗:ADL训练为主:如起床、转移和行走训练等。
术后3周
1、运动疗法
(1)进一步增加肌力;
(2)步态练习:行走速度、耐力、楼梯、坡度,注意坐、卧时不要交叉双腿。
2、作业治疗:ADL训练:洗澡、如厕、乘车等。
3、理疗:必要时可采用石蜡疗法、电脑中频电治疗、水疗等。
4、出院宣教。
5、制定随访时间及计划。
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