截瘫,从中医观点来看,是由于跌仆、堕落、重力压砸损伤了督脉所致。《难经•二十八难》:“督脉者,起于下极之输,并于脊里,上至风府,入属于脑,上巅,循额,至鼻柱。”(起于胞中,下出会阴,沿脊柱里边直向上行,至项后风府穴处进入颅内,络脑,并由项沿头部正中线,上行巅顶,沿前额正中,鼻柱正中,至上唇系带处。)
所谓督,即有总管、统率之意。督脉可调节全身阳经脉气,有“阳脉之海”之称。主要由于督脉循行于属阳的背部正中位,多次与手足三阳经相交会,集中的部位是在大椎穴和百会穴。另外,督脉又行于脊里,上行入脑,脑为“元神之府”,神主人身之功能、主动,动则属阳,阳化气而阴成形.,阳为功能,阳气受损则整体功能衰退。当督脉受伤后,经气运行不畅,阻隔不通,不能营养筋骨、肌肉,也不能振奋脏腑功能,最终导致阴阳两虚。所以,在治瘫时,要重视督脉的作用,同时,兼顾对其相交会的经脉以及脏腑整体机能都应加以调治,才能有效地促进督脉功能的恢复,以及全身状况的改善。
针对中医脏腑阴阳理论下的病因,我们要以温阳通脉为治疗大法,取穴首选督脉穴,这才是关键。另外也可选用属阳的背部所过经脉和穴位,如华佗夹脊穴、足太阳膀胱经的背俞穴,针刺夹脊穴穴,实质上是辅助治督之法。治法以针灸并用为佳,除重视针刺手法补泻之外,灸法的应用亦应得到重视。当然也可以灸法与药同用,如隔姜饼灸,有温阳补虚扶弱,温通血脉的作用。
这里有几套选穴方案罗列如下:
1、治督法穴位如百会、风府、大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、悬枢、命门、腰阳关、长强 疏通督脉,补髓健脑
根据对于“督脉损伤”的理论认识,在治疗时首先要抓住治疗截瘫的主要矛盾――脊髓神经的损伤。因此,“治瘫首取督脉”是抓住本病的要害。
2、治夹脊法疏导阳气,调理脏腑
由于督脉损伤,经气阻隔不能上下通行;而夹脊穴与督脉临近,功能为扶督脉之阳,助膀胱之气。使督脉之气能从两侧循环,越过伤位,得以通达,并有利于督脉损伤的修复。
3、治背俞穴法五脏俞加膈俞方。调补五胜,益气和血
督脉虽能总督全身之阳气,但是五脏功能虚衰,先后天失济,气血化生无源。阳气衰微则督脉无阳可统,何况损伤之督脉本身也需要气血来润养,故用五脏俞加隔俞,调理脏腑。
4、治膀胱经法足太阳膀胱配肾经。调节州都,强筋健步
肾司二便,主膀胧之气化功能。督脉损伤后,二便失控,也是主要症状之一。取膀脆经穴与肾经穴的意义是调理二便功能,强腰脊壮筋骨。
督脉受损,阳病及阴,故任脉也受其害,单纯治督则孤阳难生,从阴治阳才是善治者,所以取任脉,对干调节阴阳气血实属必要。同时,心募(巨阙)、胃募(中脘)、小肠募(关元)、膀胱募(中极)均在任脉,取诸募穴与俞穴相配,并配合肝、胃二经穴,重在治疗后天之本。
6、治脾胃法足阳明胃经配脾经。调胃健肿,养血荣筋
《素问・痿论》说:“治痿者,独取阳明,何也?岐伯曰:‘阳明者五藏六府之海也,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也”。简要而言,也就是“治痿独取阳明”之说。胃为五脏六腑之海,气血生化之源,胃气充则气血足,脏腑气血功能得以协调,周身肌肉、筋骨均赖以滋养。督脉受损则阳气耗伤,五脏六腑、四肢百骸皆有赖于脾胃所充养。取阳明配脾经穴,脾与胃相表里,为后天之本,对于治瘫的重要意义显而易见。治痿独取阳明者虽然有些绝对化、简单化,但是其重要性是不可忽视的。
7、治肝胆法足少阳胆经配肝经。强筋壮骨,束利关节
选用胆经的穴位的主要目的是疏导少阳,调和气血,通利关节。因为胆经与肝经相表里。肝主筋而胆主节。筋脉关节滑利强健,则行动灵活,功能矫健。
8、治足三阴法足三阴经配胃经。滋阴养血,缓痉熄风
由于脊髓损伤的界面高低不同,若为上单元损伤则表现为痉孪性瘫痪(也称硬瘫),临床见有下肢拘急孪缩不能舒展,中医认为此症多因阴血虚亏、筋脉失养而致。选用足三阴经穴配胃经穴,旨在滋阴养血柔筋,补肾柔肝缓急,健脾活血通络,进而调理二便。
9、治手三阳法手三阳经配心包经。疏导阳气,通调血脉
对于高位截瘫,出现上肢瘫痪,就需要取手三阳经穴配合心包经穴,旨在疏通经络,调和荣卫,活血化瘀,强健肘臂腕指关节肌筋。
10、治手三阴法手三阴配三焦、大肠经。养血安神,柔筋通络
高位截瘫以及病程日久、阴血耗伤、上肢痿废拘挛、气血虚衰、心神失养者,取手三阴经穴(心、肺、心包)配合三焦经、大肠经穴,功能为养血安神,调气活血,强筋壮骨和濡润上肢筋肉骨节。
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