臂丛神经损伤的治疗原则

　　(1)早期正确诊断掌握“黄金时机”

　　神经损伤后其再生能力与修复时间关系十分密切，伤后1～3月内是神经修复“黄金时期”，延误诊断，预后较差。

　　(2)明确神经损伤的性质，决定治疗方案

　　神经振荡：通常保守治疗即可痊愈;

　　神经轴索断裂：有自行恢复的可能，但在轴索断裂之间出现血肿压迫或纤维组织伸入则难易自行恢复;

　　神经断裂：必须进行手术探察。

　　(3)正确掌握手术适应症

　　急诊与早期手术探查：

　　(1)开放性损伤，估计神经已断裂，不可能自行恢复者，应尽早行神经探查;

　　(2)闭合性神经损伤观察一定时间后(一般3个月)，无再生的表现，应行手术探察;

　　(3)经过保守治疗，虽恢复部分功能，但停留再一定的水平，经3个月间隔不再好转而主要功能无恢复者，应行手术探查;

　　(4)神经手术后按神经生长速度计算1mm/d，功能未恢复者应重新探察神经吻合口;

　　(5)神经手术后，神经再生再骨纤维道有受阻表现者。

　　晚期手术指征：

　　损伤后1～2年患者再如下情况进行手术：

　　(1)丧失的神经主要功能未恢复，或恢复不满意者，肌肉萎缩明显者应作功能重建术;

　　(2)神经损伤虽已数年，肢体主要功能未恢复，而肌肉无明显萎缩时，仍科考虑神经手术探查;

　　(3)神经损伤或修复后，功能恢复不们一而有下属情况，即使时间超过2年者，亦可手术探查：功能曾有恢复，但进展突然停止者;伴有与神经损伤有关的疼痛者。