顺产比剖腹产好,这是大家都公认的。因为顺产时胎儿经过了产道这样一个特殊的环境,所以其免疫力要比剖腹产的小儿高;还有就是胎儿出生时因为受到产道的挤压,可以使呼吸道的羊水通过挤压而流出,减少了吸入性肺炎的发生几率。有人研究说顺产的小孩跟母亲的感情指数要高于剖腹产的小孩,等等。不管怎么样,顺产好象没什么坏处。
不过我们门诊几乎每天都有近10个小儿臂丛神经损伤的患儿在做中医综合康复治疗,且都是顺产的小孩,小的有出生7天的,大的有1岁半的。他(她)们的母亲大部分都是经过医院产前检查后确定可以顺产的,也有少部分是因为生第二胎甚至第三胎,凭医生的经验可以顺产的。
可一到分娩的时候就出问题了,要不就是胎儿比B超检查时估计的要大,要不就是孕妇骨盆过小,还有就是接生员技术不过关,在孕妇难产的时候采用了不恰当的方式,导致胎儿娩出后一只手臂不动或两只都不动,在排除了骨折及关节脱位等情况后,经肌电图确诊为小儿臂丛神经损伤。
如果知道小儿得了这种病,应该尽快进行中医康复治疗,年龄越小,预后越好;肌电图诊断为臂丛神经部分受损的比全干受损的预后要好。
小孩出生后,针对有无臂丛神经受损,家长可以自己给小孩做检查。首先看小儿手臂皮肤有无淤青;其次用手感觉小孩手臂皮肤的温度,如果有臂丛神经受损,皮肤温度要低于未受损的手臂;小孩平躺在床上,除掉厚衣服,最好是裸露双上肢,仔细观察手臂的活动,正常可以上抬至90-120度;能否自如曲肘,腕关节活动是否灵活,有无垂腕。家长如果做到了这些,那么自己的小孩有无臂丛神经损伤,就基本可以做个大概的判断了。
臂丛神经损伤的治疗,最常用的就是中医的电针、推拿、导频综合治疗,必要时手术。至于临床上用到的鼠神经生长因子,一是因为费用高且该药从未在人身上实验过,安全性不可知;其次,对其疗效,上海华山医院顾玉东院士特意做过对鼠神经生长因子研究,发现神经损伤用了该药与没用过的做比较,无任何区别。
总之,选择顺产的准妈妈们,一定要选择好到正规的医疗机构待产。如果小孩出现了臂丛神经损伤,一定要尽早做系统的综合康复治疗。
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